会计学癫痫正电子发射(fāshè)型计算机断层扫描(PositronEmissionTomography,简称PET)PET在癫痫(diānxián)中的应用神经(shénjīng)电生理学：EEG神经(shénjīng)影像学：CT、MRI、fMRI。神经(shénjīng)分子显像：SPECT、PET脑功能定位：MEGEEG、CT、MRI——目前(mùqián)仍广泛应用于临床PET显像在癫痫(diānxián)定位中的应用1.1癫痫(diānxián)的脑血流灌注和代谢显像案例：患者，女性，17岁，在一安静暗室内(shìnèi)，注入12.0mCi的18F-FDG，45分钟后显像，患者在注射的过程中有过一次小发作。18F-FDGPET显示：右侧(yòucè)额顶脑盖部有放射性高代谢灶。发作(fāzuò)间期的常规EEG检查阳性率一般不高。PET在这一方面的优势是EEG、MRI、SPECT等无法比拟的。Henry等对241例EEG、MRI没有阳性发现的部分发作(fāzuò)癫痫患者做发作(fāzuò)间期18F-FDG显像，但62％的患者在PET显像上可见到局灶性代谢减低表现。癫痫发作间期18F-FDGPET显像1.2癫痫(diānxián)相关受体显像中枢性GABAA/cBZ受体显像乙酰胆碱（Ach）受体显像5-羟色胺(5-HT)受体显像阿片(āpiàn)受体显像单胺氧化酶B(MAO-B)受体显像中枢性GABAA/cBZ受体显像中枢性GABAA/cBZ受体显像乙酰胆碱（Ach）受体显像乙酰胆碱（Ach）受体示踪剂5-羟色胺(5-HT)受体显像5-羟色胺(5-HT)受体显像结节性硬化是常染色体显性遗传性疾病，能引起癫痫发作，如果能准确定位致癫痫的结节性硬化病灶，就能通过外科手术准确切除致病的结节病灶。Kagawa[3]等对17例结节性硬化症患儿作了包括MRI、癫痫发作间期11C-AMT及发作期脑电图等各项检查，发现其中(qízhōng)16例患儿的30个结节处11C-AMT结合增加，并且其中(qízhōng)23个结合增加的结节正是发作时脑电图记录到的癫痫灶。阿片(āpiàn)受体显像11C-Carfentanyl是高度选择性m受体示踪剂18F-Cyclofoxy是选择性m、k示踪剂11C-Diprenorphine(DNP)与m、k、d三种受体均有相同的亲和力。通过选择这些不同(bùtónɡ)的放射性核素，用PET显像技术就可以了解不同(bùtónɡ)阿片肽受体在脑内的分布情况。但阿片类物质在癫痫发作中作用复杂，其确切机制还有待于进一步研究。硬化(yìnghuà)的海马中富含神经胶质细胞。在星形胶质细胞中含较多MAO-B受体。11C-L-deuterium-deprenyl(11C-DED)为MAO-B特异性示踪剂，可以检测脑内MAO-B的变化。单胺氧化酶B(MAO-B)受体显像PET在癫痫(diānxián)中的应用2、PET在抗癫痫药物研究(yánjiū)中应用抗癫痫药VGB（氨己烯酸）主要是通过提高脑GABA水平，干扰(gānrǎo)癫痫患者脑内GABAA与受体结合而发挥作用。对服用VGB的患者进行11C-FMZPET显像，可发现其GABAA受体分布明显减少。5-HT2c受体为抗癫痫药物新的作用靶点。大量的高选择性的5-HT2c受体激动剂已进入临床(línchuánɡ)前及临床(línchuánɡ)评价阶段[4]，11C-AMT显像可以对该类药物的疗效进行评估。Cox[5]等已经证明，P-gP（P-糖蛋白）可调节抗痫药同型物的组织(zǔzhī)分布和药代动力学，从而影响其抗癫痫作用。P-gP上存在99mTc-MIBI的高亲和位点和转运区域，99mTc-MIBI转运分析可作为探测P-gP表达的敏感指标[6]。这对难治性癫痫耐药机制的研究有重要意义。microPET（动物PET）开发问世，意味着在药物(yàowù)开发的早期就能进行活体动物实验，大大有利于监测药代动力学和药效学以及其他有关生物信息，能明确药物(yàowù)在靶点的占有率，还能帮助确定人体实验研究的初始剂量。PET在癫痫(diānxián)中的应用3、PET与癫痫(diānxián)的基因表达基因(jīyīn)表达的检测基因(jīyīn)表达的检测图为8-[18F]fluorogancyclovir的合成(héchéng)过程其他：碘、氟同位素标记尿嘧啶、鸟嘌呤的衍生物SSTr2(生长抑素2型受体基因)和生长抑素类似物上述(shàngshù)部分已用于临床试验。PET是至今为止唯一可精确用于脑功能及分子解剖学研究的无创性定位诊断技术PET及动物(dòngwù)PET的各种显像更是给癫痫药物的开发和评价、基