从指南到临床——冠心病的二级预防众多明星人物死于心肌梗死一、冠状动脉粥样硬化性心脏病coronaryatheroscleroticheartdisease“冠心病”是人类健康第一杀手Rightcoronaryartery—RCALeftcoronaryartery—Leftanteriordescending—LADLeftcircumflex—LCX胸部不适、胸痛大家应该也有点累了，稍作休息冠心病临床分型二、冠心病常规治疗1、冠心病的药物治疗2、心脏介入（PCI）治疗PTCAprocedureCoronarystentStentPlacement急性下壁心肌梗死3、心脏搭桥手术CardiacBypasssurgery三、冠心病的二级预防冠心病二级预防的必要性冠心病二级预防的紧迫性1.非药物治疗非药物治疗：戒烟2.血脂管理GREACE研究：阿托伐他汀平均剂量24mg/d显著降低冠心病患者主要ASCVD风险不同他汀药物降胆固醇幅度指南强调：3.控制高血压随着基线风险水平增加，降压治疗使心血管绝对风险下降幅度也相应增加指南推荐血压管理是冠心病防止的重要部分稳定性冠心病的高血压患者血压控制目标4.血糖控制5.抗血小板治疗阿司匹林：冠心病抗血小板的基石氯吡格雷在二级预防中的作用冠心病抗血小板治疗6.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI用于心梗后治疗的循证医学证据ACC/AHA冠状动脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病二级预防指南（2011update）7.β-阻滞剂β-阻滞剂的应用总结