血管事件AMI二级预防AMI二级预防AMI二级预防药物治疗AMI二级预防药物治疗B受体阻滞剂ACC/AHA指南：AMI一般药物治疗的Ⅰ类建议（1999年版）急性心肌梗死（AMI）BB治疗AMI的临床试验BB治疗AMI的荟萃分析ESC指南：AMI二级预防的Ⅰ类建议（2003年版）BB对心肌梗死的二级预防BB用于AMI二级预防的临床试验AMI二级预防药物治疗aspirin17.1阿司匹林对冠心病的一级和二级预防阿司匹林的不同剂量ClopidogrelinthetreatmentofACSCAPRIE:氯吡格雷vs阿司匹林心梗，中风，血管性死亡(N=19,185)CURE,ClopidogrelinUnstableAnginatoPreventRecurrentIschemicEvents;MI,myocardialinfarction;CV,cardiovascular;RRR,relativeriskreduction.†Plavix®[packageinsert];2002.Adaptedwithpermission(2002)fromtheMassachusettsMedicalSociety.YusufS,etal.NEnglJMed.2001;345:494-502.CREDO:PCI后一年结果InitialMedicalTreatment（初始治疗）ASA†AMI二级预防药物治疗“中国血脂异常防治建议”推荐的治疗目标值04SStudyGroup.Lancet.1995;345:1274-1275SacksFMetal.NEnglJMed.1996;335:1001-1009LIPIDStudyGroup.NEnglJMed1998;339:1349-1357临床试验MIRACLStudyDesignMIRACLResultsMIRACLResultsMIRACLResultsMIRACLConclusionBackground4,162patientswithanAcuteCoronarySyndromePatientPopulationBaselineCharacteristicsChangesinLDL-CfromBaselineAll-CauseDeathorMajorCVEvents%withEventPROVE-ITConclusion其他治疗(n=14,071)AMI二级预防血脂目标2004年7月12日Circulation发表的NCEP报告:新近的临床研究对NCEPATPIII指南的影响用什么药物进行治疗更好（Whichdrugisbetter）分类↓TC↓LDL－C↓TG↑HDL－C他汀类20-4020-6010-505-10贝特类10-205-2020-5010-20树脂类15-3015-305-83-5烟酸类15-2515-305-83-5ACE抑制剂ACEI降低心肌梗死死亡率研究SAVE/AIRE/TRACE研究荟萃分析ARBs:用于心梗后的证据OPTIMAAL:研究特征2520151050OPTIMAAL:结论Cap6.25mgVal20mgPfeffer,McMurray,Velazquez,etal.NEnglJMed2003;349总死亡率—非劣效性检验代文可降低心肌梗死高危患者死亡率达25%卡托普利非劣效性成立研究结论钙结抗剂抗心律失常药物CAST-ICAST-II抗心律失常药物FACTORSWORDSurvivalResultsβ受体阻滞剂心律失常临床试验数据综合分析AMI抗心律失常药物治疗结论MADIT-IIInclusionCriteriaInclusioncriteriaMADIT-IISurvivalResultsMossAJ.NEnglJMed.2002;346:877-83.MADIT-II:MortalityEventsAMI二级预防