风湿性疾病的范畴(fànchóu)和分类//PIP及MCP可有色素沉着无远端关节（DIP）受累(shòulěi)及不出现Heberden结节有助于RA与OA鉴别晚期：MCP半脱位及手指(shǒuzhǐ)尺侧偏斜、天鹅颈畸形MTP过敏为主要症状，病人总觉好像鞋里有小石头，检查时可见足关节上有胼胝，并且足畸形(jīxíng)像在手上见到的一样明显——足趾腓侧偏斜//RA对关节的影响/血管炎//早期：软组织肿胀，骨质疏松（脱钙现象），关节间隙(jiànxì)均匀变窄晚期：关节间隙(jiànxì)消失，骨质破坏、半脱位////////干燥(gānzào)综合征：患者口唇干燥(gānzào)伴溃疡。舌面光滑(guānghuá)，干裂，无津舌面干裂(ɡànliè)猖獗(chāngjué)性龋齿猖獗(chāngjué)性龋齿患者腮腺(sāixiàn)明显肿大风湿病的病理(bìnglǐ)特点常见(chánɡjiàn)免疫学指标的临床意义风湿病学中的自身(zìshēn)抗体谱ANA由来(yóuliá)ANA的定义(dìngyì)ANA阳性(yángxìng)的定义ANA阳性(yángxìng)的临床意义ANA基本(jīběn)荧光核型自身(zìshēn)免疫性风湿病的抗核抗体谱（阳性率%）抗核抗体(kàngtǐ)(ANA)—抗dsDNA抗体(kàngtǐ)抗核抗体(kàngtǐ)(ANA)—抗Sm抗体(kàngtǐ)抗核抗体(kàngtǐ)(ANA)—抗ulRNP抗体(kàngtǐ)抗核抗体(kàngtǐ)(ANA)—抗SSA/Ro和SSB/La抗体(kàngtǐ)抗核抗体(kàngtǐ)(ANA)—抗Scl-70抗体(kàngtǐ)抗核抗体(kàngtǐ)(ANA)—抗组蛋白抗体(kàngtǐ)抗核小体(xiǎotǐ)抗体抗中性(zhōngxìng)粒细胞胞浆抗体(ANCA)ANCA谱及其临床意义1.C-ANCA在活动性韦氏肉芽肿(WG)中阳性率几乎(jīhū)100%,特异性在90%以上,也可见于显微镜下多血管炎等原发性血管炎,且与疾病活动度具有明显相关性。2.p-ANCA则主要与坏死性血管炎，特发性坏死性新月体性肾小球肾炎(NCGN)，Churg-Strauss综合征及炎症性肠病等有关,在SLE患者可有10%~15%阳性,RA患者存在关节外损害及血管损害时也可呈阳性。抗磷脂(línzhī)（Phospholipid）抗体（APL）磷脂(línzhī)抗体谱及其临床意义抗2GP1(载脂蛋白)β2GP1（载脂蛋白）与磷脂结合(jiéhé)，使其改变表面结构，暴露中被识别的抗原决定簇，而呈现磷脂抗体特性。β2GP1是必需的辅助因子，测β2GP1可能比测ACL更有意义。β2GP1，一般在高度怀疑APS而ACL-IGG、M阴性时才查。狼疮抗凝物（LA）：是一种能延长凝血时间的抗体，它同凝血酶原复合物中的磷脂结合而抑制血凝。狼疮抗凝物由下列(xiàliè)标准鉴定：部分凝血活酶时间（APTT）白陶土凝血时间延长APS的诊断(zhěnduàn)临床上遇到中风等神经系统(shénjīngxìtǒng)表现的患者，尤其是年轻患者，要注意想到排除APS、血管炎等CTD可能，必要时可使用激素往往立杆见影！类风湿因子(yīnzǐ)RF临床意义评价(píngjià)（1）抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为63.1%,特异性为97.3%，联合RF的检测可进一步提高其对RA诊断的特异性（2）对RA的早期诊断和预后评估都很有意义；（3）阳性者骨破坏较阴性者严重；（4）抗CCP抗体与RA病情不相平行，不能作为判断(pànduàn)RF病情活动及某些药物疗效的指标。自身(zìshēn)免疫病的标记特异性较强的自身抗体(kàngtǐ)有助于CTD的诊断和鉴别诊断抗体滴度的高低(gāodī)有判断疾病活动性的作用自身抗体与脏器(zānɡqì)受累的相关性其它(qítā)自身抗体及临床意义血沉(xuèchén)和CRP补体(bǔtǐ)补体经典（传统）激活途径1.激活剂Ag-Ab复合物(IgG、IgM)2.参与成分C1～C93.激活过程(guòchéng)（三个阶段）识别阶段活化阶段膜攻击阶段//补体(bǔtǐ)血清(xuèqīng)铁蛋白血清(xuèqīng)铁蛋白临床意义抗风湿的治疗(zhìliáo)措施感谢您的观看(guānkàn)。