减少误差提高超声评估肺动脉压力的准确性肺动脉高压(PH)右心导管检验法被誉为测量肺动脉压力“金标准”创伤性大！费用高！限制了其临床广泛应用。超声心动图:含有经济、无创、可重复观察等优点当前已广泛应用于临床!估测肺动脉压力，排查肺高压可能原因，肺高压患者治疗随访等。超声判断肺高压标准（收缩压）轻度高压：30-50mmHg中度高压：50-80mmHg重度高压：>80mmHg超声估测肺动脉压力常见方法肺动脉收缩压(PAsP)估测室间隔缺损经过肺动脉瓣返流法能够估测PAdP：其它方法：◆怎样提升超声评定肺动脉压力“准确性”难以防止影响原因降低射流束（三尖瓣返流束、肺动脉瓣返流束、室间隔或大血管水平分流束）与测量声束之间夹角假如夹角过大，造成不能测出最大返流或分流速度而低估肺动脉压力。二、多角度、多方位思索，切忌盲目使用三尖瓣返流法超声测量：大血管短轴29mm胸骨旁四腔30mm剑下两房30mm三尖瓣返流速度法估测肺动脉收缩压为81mmHg诊疗：先心，房间隔缺损（中央型）；肺动脉高压。介入封堵治疗术中右心导管检验测右室腔压力84mmHg；肺动脉收缩压为28mmHg；肺动脉瓣跨瓣压差52mmHg；证实存在中度肺动脉瓣狭窄，肺动脉压力并不高。房间隔缺损封堵术+肺动脉瓣球囊扩张术术后跨肺动脉瓣压差为19mmHg本病特点：患者年纪较大；房间隔缺损较大；主观认为用前两点能够解释肺高压；忽略了肺动脉瓣详细探查。出现“肺高压误诊，肺动脉瓣狭窄漏诊”。病例2患儿，男，1岁半，以“发觉心脏杂音1年”主诉入院。外院超声汇报（两次）：先天性心脏病：动脉导管未闭；重度肺动脉高压（据三尖瓣返流法估测）；彩色血流示：大血管水平左向右分流（？？）。心外科请我科会诊：准备做右心导管检验评定肺动脉压力情况，决定下一步治疗方案。我科临床医生会诊:查体细心，患儿紫绀显著，听诊时发觉P2不亢，与超声结果不太相符，要求超声复查。肺动脉压力高吗？答案是必定：不高！对患儿及家眷来说，就有希望了！患儿为何右心大？临床有显著紫绀？重度肺动脉瓣狭窄(跨瓣压差为101mmHg)最终超声诊疗：先天性心脏病，法乐氏三联症（肺动脉瓣重度狭窄，卵圆孔未闭，右室壁肥厚）；动脉导管未闭；彩色血流示：大血管水平左向右分流；房水平右向左分流。外科治疗：肺动脉瓣环切开成形术动脉导管修补术内科介入治疗:肺动脉瓣球囊扩张动脉导管未闭封堵病例3特殊室间隔缺损患者分流口压差法（肱动脉收缩压为125mmHg）经验教训开拓思绪，多角度、多方位思索！仔细探查、排除一切可能影响原因！切忌盲目使用三尖瓣返流法估测肺动脉压力！学习教授们娴熟操作手法、对待每一个病例严谨态度、缜密思维！降低误诊、漏诊率！更加好为患者服务！谢谢！