拟胆碱(dǎnjiǎn)药、抗胆碱(dǎnjiǎn)药任务(rènwu)一、胆碱(dǎnjiǎn)酯类（cholineesters）乙酰胆碱【药理作用】二、生物碱类【药理作用】兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩(shōusuō)，瞳孔缩小。/房水循环途径(tújìng)瞳孔小，视野小，视近物清楚，调节痉挛(jìnɡluán)瞳孔大，视野大，视远物清楚，调节麻痹【临床(línchuánɡ)用途】【不良反应及注意事项】N胆碱受体激动(jīdòng)药第二节抗胆碱酯酶一、易逆性的抗胆碱酯酶药新斯的明【药理作用】【药理作用】【临床(línchuánɡ)应用】重症肌无力患者(huànzhě)【不良(bùliáng)反应】胆碱能危象(wēixiànɡ)可逆性抑制胆碱酯酶——Ach蓄积——拟胆碱作用应用(yìngyòng)：滴眼缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼。比毛果芸香碱快、强、持久（1~2天）毒性反应较大，CNS症状较明显二、难逆性抗胆碱酯酶药---有机(yǒujī)磷酸酯类，与AChE不可逆性结合【中毒途径(tújìng)】胃肠道呼吸道皮肤粘膜急性中毒：轻度——M样症状中度——M+N症状重度——M+N症状+中枢症状1.M样症状眼：缩瞳、视力模糊、眼痛。腺体:分泌↑,流涎、出汗。呼吸困难：支气管收缩、分泌↑、肺水肿等。消化道兴奋：恶心呕吐、腹痛、腹泻、大便(dàbiàn)失禁。泌尿道兴奋：小便失禁心血管：心率减慢，血压下降。2.N样症状激动NNR——（＋）节后胆碱能神经—M样症状（＋）节后NA能神经—NA↑,血压↑激动NMR——骨骼肌兴奋，肌震颤、抽搐→麻痹。呼吸机麻痹——死亡(sǐwáng)中枢症状：兴奋→抑制：烦躁不安、谵语、抽搐→昏迷、呼吸抑制等。慢性中毒【急性(jíxìng)中毒的解救原则】2、对症(duìzhèng)治疗【阿托品】【解毒药物的应用(yìngyòng)原则】拟胆碱药的分类及各类代表药物乙酰胆碱的药理作用：M、N样作用毛果芸香(yúnxiāng)碱对眼睛的药理作用及其主要临床应用抗胆碱酯酶药物的作用机理有机磷酸酯类中毒的诊断及防治支气管哮喘，机械性肠梗阻(gěngzǔ)，尿路梗阻(gěngzǔ)患者禁用传出神经(chuánchū-shénjīng)系统的生理功能胆碱受体肾上腺素受体感谢您的观看(guānkàn)。