慢性鼻窦炎鼻息肉术后随访与处理围手术期概念手术前干预措施：-抗生素-类固醇激素（全身及局部）-抗组胺药物-粘液促排剂-免疫治疗-鼻腔清洗-减充血剂出发点之一出发点之二出发点之三围手术期管理影响术后疗效的因素术后随访的内容FESS术后鼻腔、鼻窦粘膜的转归术腔清洁阶段－（手术后～3周）手术后主要任务—局部治疗手术后的早期鼻腔冲洗鼻腔清洗鼻内镜手术二周后术腔粘连的处理粘膜转归竞争阶段术后2－6周术腔囊泡的处理皮质类固醇应用局部皮质类固醇作用机制术前应用鼻内类固醇激素必要性术后应用鼻内类固醇激素必要性鼻内类固醇用药的优势用法瑞士专家:推荐为强的松30mg/d3周，每隔一周每日剂量减少10mg。顾之燕教授:手术前、后应用一段时间（一般是数周），推荐强的松，40～60mg口服，每天1次，5～7天后逐渐减量。围手术期应用静脉点滴地塞米松10mg，每天1次周兵教授：短期突击疗法：强的松0.5～1mg/Kg/D,晨起空腹顿服×10～14D维持疗法：5～10mg/D许庚教授：地塞米松2.25mg/Dqd清晨顿服×10D地塞米松10mg/D静滴×3D(术前)3-5D(术后)全身使用糖皮质激素的注意事项抗生素的应用粘膜上皮化阶段－术后8周－6月鼻内镜图像比较—上皮化过程术前应用鼻内类固醇激素必要性中华耳鼻咽喉科杂志2001；粘膜创伤性水肿、腺体分泌亢进术前应用鼻内类固醇激素必要性纤维素膜和干痂形成：手术创面或粘膜损伤，纤维素渗出形成纤维素膜，可有大量的干血痂形成；第二次处理时间通常间隔5～7日；二代头孢类促进分泌物的排出及粘膜炎症、水肿的消退。促使术腔粘膜恢复、上皮化。已开放窦口的狭窄或闭锁。便于鼻腔清洁，减少术腔内结痂；膨胀海绵：Merocel®；膨胀海绵：Merocel®；止血一般，需取出且取出不易；术后取出填塞物的次日就可开始25mg/Dqd清晨顿服×10D术腔管理（处理）——随访：窦腔粘膜水肿、囊泡生成鼻内镜图像比较—上皮化过程术前应用鼻内类固醇激素必要性Interaction高渗盐水有助于消除黏膜水肿，加快纤毛摆动？避免全身长期使用类固醇激素对HPA轴功能影响。手术后术腔粘膜近愈合时开始应用喷鼻激素；局部皮质类固醇作用机制便于鼻腔清洁，减少术腔内结痂；5-1mg/Kg/D，10-14天；鼻内镜图像比较—上皮化过程复发原因