疼痛评估伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”疼痛的影响疼痛现状的调查6疼痛护理管理流程图今天的学习内容疼痛评估的时机病史的采集方法2.询集全面、详细的疼痛病史要使医生对病史有一个全面的了解，以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发、引导以及家属的帮助。3.注意患者的精神状态及分析有关心理社会因素在了解患者的病史时应观察患者的精神状态和心理反应，这有助于发现那些需要特殊精神心理支持的患者，以便做出相应的支持治疗。病史的采集方法疼痛的评估内容疼痛的评估内容疼痛时病人可有下列表现①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等；②常采取强迫体位；③睡眠和休息受影响；④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐；⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；⑥血压升高，呼吸和心率增快，体温升高面色苍白，严重者可致休克。疼痛程度的评估常用的疼痛评估的工具视觉模拟量表（VAS）语言测定评分（VRS）7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估长海痛尺评估的频次如何判断4）患者接受疼痛治疗干预后，护士应进行追踪评估记录评估结果。1.肌肉注射、皮下注射半小时后进行评估2.口服药物1小时后进行评估（患者清醒时）3.根据疼痛治疗干预后的评估分值给予相应的评估频次4.评估分值0-1分时，不需再评估5）术后患者一般情况不佳，不能与麻醉医生正常交流者则放弃疼痛评分。麻醉苏醒安全回病房后，疼痛评分在6h内完成。术后镇痛泵的患者按照分值进行评估。问题1.将疼痛控制在什么标准以下呢？2.各种患者疼痛控制的标准是否统一呢？WHO提出止痛目标控制疼痛的3-3标准医生规范化的疼痛治疗感谢聆听止痛药物的分类阿片类药物：强阿片药物，弱阿片药物作用机制：与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果。是中、重度疼痛的首选药物常用药物按对受体的作用分类：激动剂：吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶、可待因部分激动剂：丁丙诺菲止痛药物常见的不良反应：恶心、呕吐便秘尿储留运动和认知受损呼吸抑制恶心、呕吐的护理便秘的护理运动和认知受损的护理尿储留的护理呼吸抑制的护理护理要点：1、评估和监测患者的呼吸的频率、节律、深浅度等。2、准备好简易呼吸器和抢救药品等。3、保持呼吸道通畅，给予吸氧。4、遵医嘱按时给药，注意药物剂量的个体化。阿片类药物过量中毒表现及解救