移植免疫Transplantationimmunology移植Transplantation移植是用手术或其他方法将细胞、组织或器官从原部位移植到自体或异体的一定部位，以替代或补偿移植部位所丧失的结构与功能。移植物(graft)供者(donor)受者(recipient)宿主在接受移植物之后的一段时间内，其免疫系统对移植物进行免疫应答并导致其丧失功能甚至坏死的过程称为移植排斥（transplantationrejection）。移植免疫学是研究排斥反应发生的机制，如何防治排斥反应的发生以维持移植物的正常功能和长期存活。移植类型器官和组织移植的一般规律纯系动物器官或组织移植定律排斥反应的类型宿主抗移植物排斥反应的类型超急排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应移植物抗宿主反应GraftversusHostReaction(GVHD)同种异型抗原识别的细胞及分子基础排斥反应的本质：T细胞介导的、针对移植抗原的免疫应答识别“自己”与“非己”记忆性特异性可经淋巴细胞转移T细胞对移植抗原的识别受受者T细胞对供者MHC分子的间接识别交叉识别排斥反应效应机制排斥反应的防治供、受体之间HLA相容程度越高，移植物存活的机率就越大。肾移植时，HLA-DR、B、A相同即可；骨髓移植，HLA必须完全相同，但仍有20%发生排斥。（1）血清学和分子生物学方法；（2）交叉配型，受者血清+供者PBMC共孵育，加补体；混合白细胞反应(mixedleukocytereaction，MLR)实验表明，多达1～10％的受者T细胞能识别单个同种异型MHC分子。研究表明，在受者的体内有许多在正常的情况下只能识别一般抗原的T细胞，在同种异基因移植的情况下又能识别受者的MHC分子，即发生了交叉识别或交叉反应。受者和移植物预处理：１、去除受者体内的天然抗体；２、抑制受者免疫功能；３、去除移植物中的过路淋巴细胞。免疫抑制诱导特异性免疫耐受建立和维持受者免疫抑制状态：１、细胞毒药物：环孢霉素A（CsA）、FK506等；２、生物类免疫抑制：抗CD3，抗CD4，CTLA4-Ig等。骨髓移植的特殊免疫学问题胚胎干细胞（ES）的定向分化与移植胚胎干细胞（ES）的定向分化与移植异种移植的特殊免疫学问题异种移植的特殊免疫学问题异种移植的特殊免疫学问题异种器官移植的意义小结移植排斥反应的类型及其免疫学机制移植排斥反应的防治