康复护理病案分析报告范文1.病案概述1.1病人信息•姓名：张某•性别：男•年龄：65岁•住院号：1234567891.2主诉张某于2022年1月2日入院，主诉行走困难、左侧肢体无力。1.3既往史•高血压：持续约10年，长期口服降压药物控制。•糖尿病：约5年，长期口服降糖药物控制。2.体格检查2.1神经系统•意识：清楚•语言：流利•眼球运动：正常•面部对称性：正常•颈项强直：无•肢体活动度：轻度减弱，主要在左肢体•全身肌力：4/5，主要在左肢体•感觉功能：轻度减退，主要在左肢体3.辅助检查3.1脑电图正常范围内。3.2头颅CT头颅CT显示脑梗塞。3.3血压检测血压检测结果显示收缩压140mmHg，舒张压90mmHg。3.4血糖检测血糖检测结果显示空腹血糖为8.5mmol/L。3.5胃镜检查胃镜检查显示胃黏膜轻度充血。4.诊断与治疗4.1临床诊断•脑梗塞•高血压•糖尿病4.2治疗方案•脑梗塞：脑保护治疗，包括血栓溶解剂治疗和抗血小板药物治疗。•高血压：调整降压药物，控制血压在正常范围内。•糖尿病：调整降糖药物，保持血糖水平稳定。5.康复护理5.1康复护理目标•恢复患者的活动能力，提高行走能力。•减轻患者的肢体无力感。•促进患者的肌力恢复，改善感觉功能。5.2康复护理措施5.2.1体位翻身根据患者的情况，每2小时翻身一次，以防止褥疮的发生。5.2.2肌肉按摩每天进行多次肌肉按摩，有助于促进肌力恢复和改善血液循环。5.2.3肢体被动活动对患者的左肢体进行被动活动，帮助恢复肌力和关节灵活性。5.2.4患者自我锻炼根据患者的情况，指导患者进行适当的肢体锻炼，如手指灵活性训练、下肢屈伸训练等。5.2.5言语训练对于患者的语言流利度问题，可进行言语训练，包括发音练习、口语表达练习等。5.3康复护理效果评估经过1个月的康复护理措施，患者的肢体活动度明显改善，肌力提高，行走能力也有所恢复。感觉功能略有改善，但仍有轻度减退。6.总结本报告针对一例脑梗塞患者的康复护理进行了详细的分析。通过合理的康复护理措施，患者的活动能力得到了改善，肢体无力感减轻，肌力恢复和感觉功能也有所提升。康复护理在脑梗塞患者的康复过程中起到了重要的作用，为患者提供了更好的生活质量和功能恢复。