第二章医学模式Medicalmodel内容Contents一、医学模式概念及其演变1.社会医学:模式ModelinSocialMedicine2.医学模式MedicalModelTheroleofMedicalmodel?3.医学模式的演变过程EvolutionofMedicalModel：a.神灵主义医学模式SpiritualismmedicalmodelHowtolookathealthanddisease?Strategy1:drivetheevilspiritawaySpiritualismmedicalmodelb.自然哲学的医学模式Naturalisticphilosophicalmedical世界是由什么组成的？Whatistheworldmadeof?中医对疾病的看法TCMviewofdiseases致病的外因：externalcausesofdiseases自然哲学的医学模式－－西方世界NaturalisticphilosophicalmedicalNaturalisticphilosophicalmedicalmodelTheroleofHippocratesonModernMedicineTheroleofHippocratesonModernMedicine西方疾病学说：WesterntheoryofdiseasesHumouraltheorybyHippocratesSignificanceofHippocratesSignificanceofHippocratesc.机械论的医学模式MechanisticMedicalModel背景Background笛卡尔的二元理论DualisticInteractionofBodyandMind代表人物及其主要观点：d.Biomedicalmodel生物医学模式下－－生命科学的大发展BoomofLifescienceAchievementsunderbio-medicalmodel外科学三大难题被攻破巴斯德：细菌理论Pasteur:GermTheory魏尔啸：德国病理学家RudolfVirchow,GermanpathologistEcologicalmodelofdiseaseDefectsofbiomedicinemodeHolistic－Ratherthananewapproach,thebio-psycho-socialmodelisactuallyareturntoholismInteractionofbodyandmindMulti-causalitySociallyconnectedindividualPreventative-healthmaintenance（一）生物心理社会医学模式的产生背景Thebackgroundofbio-psycho-socialmedicalmodelEmergingofBio-psycho-socialmedicalmodelEmergingofBio-psycho-socialmedicalmodel表2-1我国城市前五位死因谱的变化趋势（三）拉隆达和德威尔的综合健康医学模式（Comprehensivehealthmedicalmodel）综合内因（四）恩格尔：生物心理社会医学模式Engel：Bio－psycho－socialmedicalmodel世界卫生组织提出：“健康是指一种身体心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱”。WorldHealthOrganization1948:Astateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康可被理解为生物学、心理学和社会学三维组合（threedimension）。恩格尔给疾病下了一个定义：疾病可看作是整个生物体或其他系统在生长、发育、功能及调整中的失败或失调。疾病(disease)是一种病理状态(生物尺度)，病患(illness)是病人说明病理状态的方式(感觉尺度)患病(sickness)是病人对病理状态感觉的反应(行动尺度)。亚健康状态（sub-healthstate）指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”或“灰色状态”。亚临床疾病（subclinicaldisease）又称“无症状疾病”(non-symptomdisease)认为疾病是改变了条件的生命现象过程。疾病过程中不仅有机体受损害，发生紊乱的病理表现，而且还有防御、适应、代偿生理性反应。三、生物心理社会医学模式对