工伤保险政策法规(新条例).ppt
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工伤保险法规政策第一章总则(二)工伤保险职能(三)工伤保险条例适用范围新《条例》变化:工伤保险适用范围扩大第六十五条公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。3、实质范围的扩大:(附则第63条第1款)无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的,由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇;用人单位不得使用童工,用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的,由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿,赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。职工的概念职工的概念(四)用人单位与职工权利、义务关系第二章工伤保险基金新《条例》变化:增加基金支出项目事故预防机制构建工伤事故预防制度,实施积极的事故预防办法第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。修订前:工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复性治疗的费用,符合本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。构建工伤康复制度,实施康复治疗办法(二)工伤保险行业差别费率《条例》与《暂行规定》行业费率的变化(三)浮动费率1、浮动费率发生浮动依据的因素:(1)工伤保险费收支赔付率:支/收的100%计;(2)人员伤亡率,按经鉴定达到伤残等级人数占职工总人数的1000‰计算(备注);职业危害因素及状况,根据检测结果综合考虑;2、浮动指标及进行上下浮动:(1)赔付率﹥70%、人员伤亡率﹥4.5‰,上浮;(2)赔付率﹤40%、人员伤亡率﹤2‰,下浮;(3)赔付率﹥40%--﹤70%、人员伤亡率﹥2‰--﹤4.5‰,费率不变。3、每二个年度浮动一次,以浮动后的费率缴纳工伤保险费;以浮动费率这一经济杠杆作为调控手段,促使企业搞好安全生产、工伤事故预防,建立安全生产、事故预防的激励和制约机制。第八条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定,报国务院批准后公布施行。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况,适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。第九条国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况,及时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案,报国务院批准后公布施行。申报缴费办法《条例》中的本人工资现实情况和要求新《条例》变化:切实保障工伤职工的工伤待遇《实施规定》新的规定第三章工伤认定劳动关系:适用劳动合同法及实施条例在规定主体:形成劳动关系的两个方面的主体,企业、个体经济组织要依法成立,劳动者要有合法资格。主体,是指适用《劳动法》的主体,主要有三类:一是境内所有企业和与之形成劳动关系的劳动者;二是国家机关、事业组织、社会团体和与之建立劳动关系的劳动者;三是个体经济组织和与之形成劳动关系的雇工。()《条例》第四十一条条文的理解第一款:用人单位分立、合并、转让的,承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任。第二款:用人单位实行承包经营的,工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。(1)承包经营者是用人单位职工的,招聘或临时聘用的务工人员的工伤保险责任,由用人单位负责。­­­-------认定工伤(2)承包经营者不是用人单位职工(没有劳动关系)的而与用人单位订立了经济承包合同的,承包经营者另行招聘或临时聘用的务工人员的工伤保险责任,承包合同中作了明确约定的,按承包合同中约定的执行;如果承包合同中未作约定的,则由承包者和原用人单位为一方共同当事人共同承担。-------不予受理(3)建筑企业在建设工程项目中实行内、外部项目分包的