创伤急救技术前言国内外创伤急救基本模式创伤现场急救决策前言创伤急救技术一、解救交通事故救援＊事故现场不同部门协调一致,接受统一指挥,畅通道路,为医务人员开展急救工作创造条件＊医务人员对现场整体伤情进行评估,确定就是否需要支援及优先解救对象＊首先评估伤员气道和呼吸,其次就是循环状况＊颈椎恰当固定,用脊柱固定板将伤员搬离现场后转运,群伤事故需确定转运次序坍塌事故得救援＊借助救援仪器寻找伤员＊有异物刺入体内者切勿马上拔出＊遵循事故伤员解救原则触电救援＊切断电源再施救＊一时不能切断电源时,必须用结缘物施救＊注意自身保护大家学习辛苦了，还是要坚持二、止血术指压止血法指压止血法加压包扎止血法(最常用)填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法部位:上臂外伤出血应扎在上臂上1/3处,前臂或手出血应扎在上臂得下1/3处,不能扎在上臂得中部,因该处桡神经走行贴近肱骨,易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。衬垫:使用止血带得部位应该有衬垫,否则会损伤皮肤。若没有可扎在衣服外面,把衣服当衬垫。松紧度:应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目得,过紧会损伤组织。时间:一般不应超过5小时,原则上每小时要放松一次,时间为1分钟。标记:使用止血带者应有明显标记记录并贴在前额或胸前易发现部位,写明时间。如立即送医院,但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。勿用绳索、电线等束缚若需行断肢再植得伤者,尽可能避免使用止血带三、包扎术绷带包扎法:注意“三点一走行”即绷带得起点、止点、着力点和走行方向顺序三角巾包扎法几种特殊伤口得包扎方法现场首先止血。如残端出血不多,非喷射性,可仅包扎即可;如果出血呈喷射性,先用指压止血法止血,然后上止血带,再包扎大量纱布填压肢体残端,用回返式包扎法加压包扎离断得肢体要用布袋包好,外面套一层塑料袋,放在另一装满冰块或冰棍得塑料袋中保存如有大得骨块脱出,应同时包好,一同送往医院,不能丢弃颅脑伤有脑组织膨出时,不要随意还纳,用等渗盐水浸湿得大块无菌敷料覆盖后,再扣以无菌换药碗,以阻止脑组织进一步脱出,然后再进行包扎固定。伤员头部偏向一侧,保持呼吸道通畅在胸部贯通伤、开放性气胸时,应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口,既帮助止血,更重要得就是将开放性气胸变为闭合性气胸,防止纵隔扑动和血流动力学得严重改变,危及生命。不能将脱出肠管送回腹腔立即用大块敷料(最好就是生理盐水浸润得纱布)覆盖脱出得内脏和伤口用三角巾等做环行圈,圈得大小以能将腹内脱出物环套为宜,将环行圈环套脱出物然后用饭碗或茶缸将环行圈一并扣住用绷带等包扎(连同饭碗或茶缸一起包扎)腹腔内脏脱出伤表浅异物可以先祛除,再包扎如异物为尖刀、钢筋、木棍、尖石块,并扎入伤口深部,不要轻易祛除,应维持异物原位不动包扎得敷料上剪洞,套过异物,置于伤口上然后用敷料卷圈放在异物两侧,将异物固定包扎伤口异物得处理伤口异物得处理四、固定术固定术不同部位固定不同部位得固定五、搬运