创伤急救与复苏.ppt
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中国煤矿创伤学会会长创伤急救属急诊医学范畴,主要研究现场急救、安全搬运和院内救治,以降低死亡率、减少残废、提高治愈率和保护劳动生产力。创伤急救工作的基本程序创伤救治的黄金时间。瞬间处理失当常可造成死亡或加重损伤。50%以上的伤员死于院前。是国内的薄弱环节。急诊科加强监护(ICU)TrunKey1982急救工作的三个主要环节急救工作的特点创伤急救工作必须依靠严密的组织,良好的设备和精湛的技术相结合,才能迅速有效的完成急救工作。美国学者指出:无论在医院装备了多少现代化、高精尖的医疗器械,但是急危病人在现场处于濒死状态,你如何办?应从旧的传统医疗方式中解脱出来,组成对人民有利的急诊医疗体系。是的主要内容心肺脑复苏(CPCR)是现代急救医学的核心科学心肺复苏术(Cardio—PulmonaryResuscitation,CPR)诞生于1960年,其目的是防止突然、意外的死亡。复苏的成功最终必须达到恢复智能——神经系统功能的恢复。因此,心肺脑复苏术(Cardio—PulmonaryCevebralResuscitation,CPCR)就是对病人在心跳呼吸骤停和意识丧失的危急状态所采用的一系列急救措施,脑复苏是关键。时间就是生命CPR是一个连贯、系统的急救技术,各个步骤应紧密结合,不间断的进行。CPR包括四个阶段、九个步骤。1.快速准备期:判断是否猝死、投入抢救。2.现场心肺复苏:基本生命支持期(BLS)3.进一步心肺复苏:高级生命支持期(ACLS)4.后续心肺复苏:后续生命支持期(PLS)CPR二、高级生命支持期(ACLS)D.静注药物、液体。纠正酸中毒。E.心电监护。F.治疗纤颤。三、后续生命支持(复苏后加强治疗PLS)G.病情估计、识别病因、病因治疗。H.恢复病人意识、进行脑复苏。I.加强治疗、鉴别诊断、严密观察。CPR的三个阶段ABCD四步法内容上增加诊断与鉴别诊断,突出了早期治疗纤颤(自动体外心脏除颤器AED)除颤要早期进行,每延误一分钟,抢救成功率降低7%—10%。所以,CPR+AED(骤停5分钟内)是急救的首要措施。OTTO指出:a—受体兴奋是心脏复跳的关键性机制,并肯定了肾上腺素的应用价值。常规剂量:0.5~1.0mg静注,每五分钟可重复大剂量:3~5mg/次。心内注入:肾腺素1mg+1%procaine9m,可重复。应废弃:三联针、四联针。心脏停搏抢救流程转归示意图胸外按压术所能产生搏出的血流,远不能满足对心肌的供血。Eynon:小切口心脏按压——接近正常的心排出量——心脑供O2良好。开胸心脏按压公式:心脏按压——注药——心脏按压——低能量除颤(10J—40J)脑复苏CPR有效指标终止CPR指征创伤医生的基本训练(普外5年住院医)创伤医生的最低条件祝会议成功!