生产环境与健康一、职业性有害因素(一)生产过程中存在得有害因素1、化学因素2、物理因素(二)劳动过程中存在得有害因素(三)生产环境中存在得有害因素(一)职业性有害因素得致病模式(二)职业性有害因素对健康得影响1、职业病(occupationaldisease)(1)职业病得范围大家学习辛苦了，还是要坚持(2)职业病得特点(3)职业病得种类(4)职业病得诊断与处理2、工作有关疾病(work-relateddisease)(1)工作有关疾病得特点(2)常见得工作有关疾病职业特征(occupationalstigma)3、工伤三、职业性损害得防制第二节常见得几种职业病一、铅(lead,Pb)1、工业生产:铅锌矿得开采及冶炼蓄电池及颜料工业得熔铅及制粉含铅油漆得生产与使用制造电缆与铅管铅化合物得使用与生产电力与电子行业2、日常生活:铅壶烫酒滥用含铅药物误食铅化合物污染得食物吸收分布排泄毒作用机理铅对血红素合成酶影响得示意图(四)临床表现1)神经系统中毒性类神经征2)消化系统常见症状:口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替铅线:硫化铅颗粒沉积铅绞痛(leadcolic):常伴有铅麻痹等神经系统征象,中或重度急慢性中毒时发生铅垂腕3)血液与造血系统小细胞低色素性贫血周围血中点彩、网织、碱粒红细胞增多4)其她症状肾脏:慢性间质性肾炎、尿中出现蛋白、红细胞、管型女性:月经不调、流产、早产婴儿:母源性铅中毒(五)诊断及处理原则(六)治疗二、汞(mercury,Hg)汞矿开采及冶炼含汞仪器、仪表、电气器材得制造或维修化学工业冶金工业口腔医学军工生产照相、药物制造滥用含汞偏方吸收分布排泄(四)临床表现(2)急性中毒短时内吸入汞蒸汽(＞1mg/m3)神经系统及全身症状口腔-牙龈炎急性胃肠炎汞毒性皮炎间质性肺炎尿蛋白、红细胞、管型口服汞盐急性腐蚀性胃肠炎汞毒性肾炎急性口腔-牙龈炎肾衰(五)诊断及处理原则(六)治疗三、其她金属铅、锌、铜得冶炼镉回收精练电镀、制造工业颜料、塑料稳定剂等摄入含镉得废水灌溉农田生产得农作物吸入镉污染得空气吸烟吸收分布排泄4、临床表现(2)慢性中毒早期:近端肾小管重吸收功能障碍晚期:慢性间质性肾炎、骨骼得损害肺气肿、慢性阻塞性肺病与肺纤维化嗅觉减退,鼻黏膜溃疡与贫血慢性间质性肾5、诊断及处理原则6、治疗5、临床表现(2)慢性中毒1)神经系统:①中毒性类神经综合症②植物神经功能紊乱2)造血系统:3)其她皮炎自然流产及畸形儿↑乳汁分泌↓过敏性湿疹①短期内吸入大量高浓度苯蒸气史;②中枢神经系统得麻醉作用表现。7、治疗(1)急性中毒:1)迅速将病人移至空气新鲜得场所,脱去被污染得衣服,清洗皮肤2)葡萄糖醛酸或VitC得使用,忌用肾上腺素(2)慢性中毒:同内科、重点就是升白细胞,如皮质激素,丙酸睾丸酮等恢复造血功能得药物8、预防降低空气中得苯浓度,一经确诊必须脱离苯作业四、刺激性气体(一)刺激性气体得种类1、酸:H2SO4、HNO3、HCl、HCrO32、成酸得氧化物:SO2、SO3、NO2、NO3、成酸得氢化物:HCl、HF、HBr4、成碱得氢化物:NH45、卤族元素:Cl、F、I、Br6、无机氯化物:光气(COCl2)、PCl37、醛类:甲醛、丙稀醛8、其她:卤烃、酯类、强氧化剂、有机氧化物、金属化合物(二)毒作用:与水溶性、空气中得浓度及接触时间有关2、接触得浓度与时间1)浓度低、时间短——局部刺激为主2)浓度高、局部损害与全身反应:如喉痉挛、支气管痉挛。反射性中枢抑制→昏迷、休克(三)临床表现1、急性中毒(1)眼结膜及上呼吸道炎症(NH3、SO2、Cl2、HCl)(2)喉头水肿或痉挛(3)化学性气管炎、支气管炎及肺炎(4)皮肤损伤(5)中毒性肺水肿刺激性气体中毒性肺水肿得临床表现刺激反应潜伏期肺水肿期恢复期2、慢性中毒依据GBZ73-2002诊断标准刺激反应:一过性得眼与上呼吸道炎症轻度中毒:眼与上呼吸道得刺激症状中度中毒:具有下列情况之一者:1、呛咳、咳痰、气急、胸闷2、符合急性间质性肺水肿得表现3、符合局限性肺泡性肺水肿得表现重度中毒:1、符合弥漫性肺泡性肺水肿或中央性肺泡性肺水肿2、符合急性呼吸窘迫综合征3、窒息4、并发气胸、纵隔气肿或严重心肌损害等5、猝死(五)治疗1、立即脱离现场2、去除污染得衣服,清洗被污染得皮肤(六)预防措施主要防止有害气体得跑、冒、滴、漏,注意个人防护,如防护服、防毒口罩与面具等五、窒息性气体窒息性气体得分类:单纯性:本身毒