会计学一、分类UCG是应用超声原理诊断心血管疾病的技术，包括M型、B型（又叫二维、切面、扇形）和D型（Doppler)。七十年代末，二维超声和多普勒相结合，临床应用价值更大，在心血管疾病诊断中的地位大大提高。以往心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、ECG和其他如心音(xīnyīn)图、心电向量、心血管造影、心功能、放射性核素ECT等，现在X线的地位已被UCG取代。因为X线显示是心影，即心脏外形，而UCG能够清晰显示心脏的内部结构。从心包、心肌、心内膜、心瓣膜、乳头肌、各间隔、各心腔、从心脏发出的各大血管。UCG能动态观察心脏的各切面，心内结构解剖的连续性、空间关系，及其再心动周期中的实时活动。另外，UCG无创伤，与心血管造影、心导管相比(xiānɡbǐ)，安全，易行，廉价。下面介绍一下D型超声，也就是多普勒。前面讲过，Dopple是指声源与接受器之间在连续介质中做相对运动时所造成的接受频率不同与发射频率的变化，Dopple是应用多普勒原理测定心脏(xīnzàng)及大、中血管内任意一点的血流速度和性质。多普勒分：1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不受限，但无距离选通，不精确。2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精确，但测量血流速度受限。3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原理是在二维和M型的结构显像基础上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病(jíbìng)领域中最新进展。二、正常人心脏的超声（一）心脏的解剖生理心脏位于胸腔中纵隔，胸骨后左缘3—5肋间，心尖在左前下方，心底朝向右后上方，与右室相连的肺动脉在前，与左室相连的升主动脉（AAO）在后，右房与上、下腔V相通，LA与两对肺V相通，冠状沟从外形(wàixínɡ)上把心脏分为房室两部分，心脏是个中空的肌质器官，由房间隔（IAS）和室间隔（IVS）将其分为左、右心，左房室口有二尖瓣（MV），右房室口有三尖瓣（TV），主A根部有主动脉瓣（AV），肺A根部有肺动脉瓣（PV）。心脏(xīnzàng)解剖心脏位置位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向(cháoxiànɡ)右后上方心脏(xīnzàng)毗邻心脏(xīnzàng)外形心脏(xīnzàng)结构血流动力学三尖瓣隔瓣附着环将膜部分(bùfen)成房室部和室间部左房解剖(jiěpōu)：内部观左房解剖(jiěpōu)：窦部左室解剖(jiěpōu)显示(xiǎnshì)二尖瓣腱索和乳头肌主动脉和肺动脉解剖(jiěpōu)：瓣膜主动脉和肺动脉解剖(jiěpōu)：主干心脏(xīnzàng)纤维支架冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)分布冠状动脉的供应(gōngyìng)范围冠脉的分型冠状静脉(jìngmài)分布冠状静脉(jìngmài)分布心包(xīnbāo)解剖纤维层浆膜(jiānɡmó)层：脏层、壁层、心包腔经肺部气体交换(jiāohuàn)后的含氧气血经4条PV→LA→MV→LV→AO→各级中小A到全身毛细血管→小中V→IVC，SVC→RA→TV→RV→PA→肺内气体交换(jiāohuàn)，这就是心脏血流循环。（二）正常心脏的超声图像常用探查部位：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。胸骨旁左室长轴可见RV、RVOT在前IVS、AO居中，LV、LA在后，可见纤细，柔软(róuruǎn)的MV及AV回声及它们随心动周期规律性的开放、关闭。胸骨旁左心(zuǒxīn)长轴切面/二尖瓣前后(qiánhòu)叶波群左室波群胸骨旁Ao根部短轴见AV，收缩期呈倒三角形，舒张(shūzhāng)期呈Y，其周围一圈从后部的LA起，顺钟向转，依次为LA、IVS、RA、TV、RV、RVOT、PV（肺动脉瓣）、MPA及其分支RPA、LPA，病人条件好的足可显示左、右冠状A。/胸骨旁左室各短轴切面上（心尖、乳头肌、二尖瓣、左室流出道）可见左室的圆环状心壁在心动周期中呈十分协调地向心性收缩和离心性舒张活动，AMV和PMV舒张期呈鱼口样张开，收缩期开闭呈一条(yītiáo)缝，可见乳头肌回声前外侧在3点钟处，后内侧在8点处。心尖四腔可显示LA、LV、RA、RV、IVS、IAS、PV（肺V），剑突下四腔切面在婴幼儿及右心大的患者使用，因为该切面的超声束与房间隔垂直，故显示的房间隔回声完整(wánzhěng)，无假性中断，是判断有无房间隔缺损的必需切面。心尖(xīnjiān)四腔切面示二尖瓣舒张(shūzhāng)早期血流E示三尖瓣舒张(shūzhāng)晚期血流三尖瓣正常(zhèngcháng)频谱三尖瓣收缩期生理性反流三尖瓣生理性反流频谱心尖(xīnjiān)五腔切面/三、应用范围（一）瓣膜病不仅能诊断有无(yǒu