社区诊断与慢性病及危险因素监测社区诊断概述社区诊断是指在开展疾病防治工作之前，先摸清本社区非传染性疾病的基本情况，找出本社区的主要公共卫生问题，做到心中有数。这是开展社区综合防治工作的基础和前提。1、社区诊断的目的(1)摸清本地区威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的基本情况；(2)基本明确影响上述疾病高发的主要危险因素；(3)了解本地区上述疾病的易患人群及其特征。4、社区诊断资料的管理(1)建立管理制度和管理工作程序；(2)资料的登记、分析、评价和动态观察；(3)疾病和死亡情况登记；(4)社区居民健康档案等。社区诊断其它观点示范区社区考评标准考核内容和指标？辖区人口、社会、经济、政策与环境等基本情况辖区居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。慢性病社区诊断评分标准？-----社区诊断报告如何考核？社区诊断指标解读内容社会学诊断社会学诊断社会学诊断社会学诊断流行病学诊断流行病学诊断流行病学诊断流行病学诊断行为和环境诊断行为和环境诊断行为和环境诊断教育和组织诊断教育和组织诊断管理与政策诊断管理与政策诊断管理与政策诊断社区诊断的资料采集社区诊断的资料分析社区诊断的资料分析社区诊断的资料分析社区诊断体例参考社区诊断报告社区诊断报告社区诊断报告社区诊断报告社区诊断报告××区/县慢性病社区诊断报告一、资料来源资料来源包括从卫生部门或机构、其他政府部门或机构收集的信息和资料，以及通过专题调查（包括项目名称、完成单位、开展年份、研究目的、样本人群概况）等途径获得资料二、××区/县基本情况社区特点、自然环境、人口学特征、经济状况、文化教育卫生状况，包括人口数量、构成、发展趋势、人均收入三、××区/县疾病谱特点包括死亡率、患病率、就诊率、医疗费用等四、行为危险因素现况饮食、锻炼、吸烟、饮酒等信息五、辖区内社区条件和设施情况食品标签等推广情况、健身设施、环境改善情况等六、慢性病防控相关组织机构和人员情况与慢性病防控有关的不同部门和机构的工作职责、内容、人员配备情况七、现有的卫生、疾病防治政策慢性病防控有关政策现状、经费来源，机构和人员、医疗服务提供等。八、当地慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准社区诊断实践全国早期情况江苏早年情况社区主要慢性非传染性疾病现患情况及危险因素调查方案调查对象：社区35岁及以上常住(五年及五年以上)居民。样本量：全市共505万人口，其中35岁以上人口为近200万人，按照基础现患率为1％，容许误差为0.18％，用Epilnfo6.04按95％可信限计算单纯随机抽样法的样本数为11403人，由于采用多阶段随机抽样法，要乘以设计效率1.5得样本人数为17104.5人，再乘以安全系数1.2得20525人，因此总样本数确定为20000人。居民慢性非传染性疾病相关知识、态度、行为调查方案调查对象：抽样人群以家庭为单位，凡住在本社区的人口，均为抽样人群。不包括户口不在本社区的人口。调查户中所有15-69岁的成人出生日期最接近本次调查日期者为被调查对象。样本量：全市共505万人口，约150多万户，率取最大样本数时的50%，容许误差为3％，用Epilnfo6.04按95％可信限计算单纯随机抽样法的样本数为1066户，由于采用多阶段随机抽样法，要乘以设计效率1.5得样本人数为1599户，再乘以安全系数1.2得1918户，因此总样本数确定为2000户。社区诊断常见问题问题2：方案设计有缺陷，不具代表性（人群代表性、内容代表性）问题3：社区诊断报告比较简单慢性病及危险因素监测主要内容一、慢性病及危险因素监测简介模块二、慢性病及危险因素的监测（20分）四个核心指标的评定现有的资料的利用补充：现有资料不尽人意---解决方法三、辖区全人群抽样调查（15分）指标的评定1.简介2、抽样方法分层抽样项目总目标工作内容及时间安排监测对象和抽样方案问卷调查行为危险因素社会因素健康状况老年健康口腔卫生脑血管疾病质量控制既往数据分析推荐的监测内容推荐的监测内容四、撰写监测报告（10分）监测报告撰写的主要内容（10分）第三部分、主要调查研究结果（3分）一、样本的代表性及其人口学特点二、慢性非传染性疾病患病情况三、平均血压水平及高血压四、平均血糖水平及血糖异常五、平均血脂水平及血症异常六、超重和肥胖七、健康相关行为：吸烟、饮酒、体力活动及体育锻炼、饮食习惯、心理压力等八、卫生服务需求与利用第四部分、研究结论及建议（3分）基于调查的结果提出可行的建议及干预措施。1．发现社区所存在的卫生问题。2．明确社区内居民的需要和需求。3．确定社区中需要优先解决的卫生