临床医学实验室安全管理第一节生物安全管理生物安全危害等级的分类二、病原微生物危害程度分类:我国根据病原微生物的传染性、感染后对个体或者群体的危害程度，将病原微生物分为四类:第一类病原微生物，是指能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物，以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。如类天花病毒、新疆出血热病毒、埃博拉病毒、黄热病病毒、天花病毒、尼巴病毒、猴痘病毒、马尔堡病毒等。第二类病原微生物，是指能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物。如艾滋病病毒(Ⅰ型和Ⅱ型)、高致病性禽流感病毒、口蹄疫病毒、乙型脑炎病毒、新城疫病毒、脊髓灰质炎病毒、狂犬病病毒（街毒）、SARS冠状病毒等。第三类病原微生物，是指能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。如甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，麻疹病毒，副流感病毒，轮状病毒，风疹病毒等。第四类病原微生物，是指在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物。如豚鼠疹病毒、金黄地鼠白血病病毒和小鼠白血病病毒等。其中，第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。大家有疑问的，可以询问和交流生物安全水平、操作和设备选择3.三级生物安全防护实验室(BSL-3)实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备要达到特殊诊断和研究的安全水平，主要用于防护能通过呼吸途径使人传染上严重的，甚至可导致生命危害的致病微生物及其毒素，通常已有预防传染的疫苗。可从事第二类病原微生物的实验操作。一般在二级生物安全防护水平上增加特殊防护服、进入制度及定向气流。4.四级生物安全防护实验室(BSL-4)实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备要满足防护对人体具有高度危险性的致病微生物及其毒素，如通过气溶胶途径传播或传播途径不明，目前尚无有效的疫苗或治疗方法的致病微生物及其毒素，如埃博拉病毒、拉沙病毒及SARS等。可从事第一类病原微生物的实验操作。即在三级生物安全防护水平上增加气锁入口、出口淋浴、污染物品的特殊处理。设施应在独立的建筑物内，或在建筑物的一个控制区内，但应和建筑物内的其他区域隔离；应制订、实施特殊设施操作手册。设施与防护5.当灭菌器内部加压时，要互锁安全装置，而没有互锁装置的高压灭菌器，应当关闭主蒸气阀并待温度下降到80℃以下时再打开门。操作者打开门时也应当戴适当的手套和面罩来进行防护。6.注意高压灭菌器的安全阀可能被高压灭菌物品堵塞。7.高压灭菌操作应有灭菌效果的监测结果，一旦发现异常情况立即报告安全负责人。应严格的记录并妥善保存记录。五、感染性废物储存、消毒和处理（一）锐器储存和处理（二）真空管储存和处理（三）尿、粪便和体液的储存和处理（四）玻片的储存和处理（五）废水的储存和处理（六）其他感染性实验废物储存和处理（七）工作台面消毒六、应急预案（一）锐器伤（二）感染性物质溢出七、应急演练第二节化学安全管理一、化学安全风险识别和评估二、化学药品的储存和使用1.设置专门储存地点，标志清楚。实验室应该只保存满足日常使用量的危险化学品。危险化学品应储存在专门指定的房间或建筑物内，储存点严禁吸烟和使用明火。并设置明显的标志。标志应符合GB190的规定。2.根据危险品性能分区储存。注意不应按字母顺序存放，应遵循不相容化学品储存的原则。3.危险化学品应专人管理，并实行双人收发、双人保管制度。第三节强电安全管理一、强电的风险识别与评估根据强电风险危害程度，将风险从小到大分为五级（稍有风险，一般风险、显著风险、高度风险、极高风险）（一）稍有风险：插座插头松动，接线板上有灰尘或周边有水迹，电灯闪烁。风险评估：设备非正常断电，设备损坏处置措施：清除粉尘、干布擦拭水迹，报修（二）一般风险：电线部分裸露，接线板被腐蚀。风险评估：触电及设备短路，设备损坏处置措施：部分断开电源，登记，报修（三）显著风险：用电设备短路，电线插头腐蚀严重，电线完全裸露，ＵＰＳ电池过期，天花板渗水，线路超负荷风险评估：人员触电，设备损坏处置措施：部分断开电源，登记，报修（四）高度风险：重要设备线路短路或断电，配电设施内噪音刺耳，有明显焦糊气味或明火明烟，医院限电风险评估：设备损坏或烧毁，人员触电处置措施：立即关闭总电源，抢救试剂，必要时采取灭火措施，汇报，报修，不良事件登记（五）极高风险：ＵＰＳ电源故障，总电源停电，重要设备短路，天花板管道爆裂浇灌供电设施，总线路超负荷，明烟，明火风险评估：人员伤亡、设备损坏或烧毁处置措施：人员撤离，报警，通知总务部门关闭上级电源，不良事件登记强点风险防范第四节消防安全管理一、消防安全组织消防