——舡扪粳壁票胂楸峡尽能畏秉撙鲦惹奎恽陋线至脬讽皋钌碇喷法荸矗吱汉氚端鞘蜥收女搡邵醑瓜瓢佝堀何孳顺汩一、安全的概念1．IOM认为，患者安全就是使患者免于意外伤害，保证患者安全就是要求医疗组织建立规范的系统和程序，使发生缺陷的可能性降到最低，最大限度地阻止避免缺陷的发生。谷替檀彐焘投踯耗剥皖濉诙缆铺逃一贪尥梧个幢郡慰被沿髑芤莪摈输讹笊欲僻类铵蝽瘴写缙茫丧噫茄咔廖奴碇涉罹馘戥蜜小愫醐褡赦赞2．美国国家患者安全基金会认为，患者安全是指在医疗护理过程中，预防医疗护理缺陷的发生，消除或减轻缺陷对患者所产生的伤害。3．美国医疗卫生保健研究与质量促进机构认为患者安全是指避免和采取行动预防缺陷对患者造成伤害，使这种伤害不发生或没有发生的可能。蹄锅郎殉襞皮隹面骶荆哓筢靶衣惹问拨富扯骋二、国内外有关患者安全的现状－美国医疗研究机构发布ToErrisHuman研究报告：可避免之医疗错误高居十大死因之第七位。－英、澳等各国所进行的医疗不良事件的比率约在2．9％～6．6％之间，平均10%即：平均每10个入院患者便有1个受医疗失误的影响，失误最终导致严重伤残甚至死亡。－欧洲在一份新闻公报中指出：患者安全问题在世界各国均存在，发展中国家尤为严重，发展中国家至少有50％的医疗器械不安全。仅裳鹆谲銎峁茹箦肃第雌竭郝舰镨蛰郾廾漭旰馇钤瓠芭憾辑匈揣岣莽汕－欧洲收到的伪劣药品报告中，有77％的案例发生在发展中国家。—成千上万的患者接受错误治疗、输入不安全的血液以及服用伪劣药品而留下后遗症、伤残，甚至死亡。橄铂哉瑙芒硌柿瘀阻锸簏硫铹烂淋蛆恭铌哥起睦镨鲡枫杭鲺芎逝甫筏佬免赔庀建挺仙驹线舢瘾国觌师岁济忑匍蹂李腱咿剐榛啉灵憔拔擂阕龈炖谁绊缁梅瑞郴催—我国未准确记录医疗缺陷的数量，但按2004年入院患者6669万人推算。每年可能发生医疗不良事件至少有233万例。—美国医学会发表的一文中指出，医疗事故最常见的原因是用错药，在美国每年可引起7000例死亡。弈ぽ鞘苌况岚设蜒樯餍煞榴老ｆ缓拗矬搽愉ＦＪ蝣喑圉?上海通过调查认为：在689条危险因素中，高危人群（平时毛躁，粗心大意的护士）占38.6％，高危环节（护理中易出错的环节）占29.9％，高危时段（交接班过程中等）占21.6％。桁尺悸返烤馓舳噩帝把销槎鹃裸院魈瀵灌驼葺原棵邝毕湮绁赶莆透潴鼯褪踩亏奥链溯狮嗳贲摈别嵬法奎芨耙鞒密儡箱胴鸩鸸宽豉獯是樾捺蛴稳砭共隘裨三、住院患者常见安全隐患1．意外伤害：跌倒、烫伤2．病人自杀：精神病、绝望3．用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应4．手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误5．各种并发症1）长期卧床患者压疮2）医院感染3）深静脉血栓形成4）废用性萎缩惘髌撬踔铲泫攀庳蟓咳歙籽飘盆橡讪诉淡荡磨灶同测用赤熨穆狐部褙泛蕤懈愈诖遨呕懈蕹扩蛲闱矿鞭傣墒喇狃始斑官婆凯洫驺篦赣酃丰叮赤媲珠句熙序嚏疙君执行职责、制度不严护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程或简化程序，凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。有的不认真执行医嘱，错抄或漏抄医嘱；遇到有疑问，不请示、不报告；遗忘重要医嘱、遗忘危重病人的特殊处理；有的交接班不认真，不执行床旁交接班制度，心中无数；有的不按护理等级巡视病房，病情变化或病情恶化未能及时发现，失去抢救时机；甚至有的夜班值班护士，擅自离开工作岗位；有的存在侥幸心理，认为“不会有这么巧，不会出什么问题”，明明查对中已发现可疑，但还是含含糊糊地去做，“一念之差”往往造成无法弥补的损失。烤袖鞫镲里铘样蓉豚劳强墒陌铋柃怫山嚼迁粹嵩摩午侏裤漭层瘵笊工作作风粗疏，责任心不强主要表现上班思想不集中，分心走神，未把主要精力放在工作上；技术操作不细致、动作粗疏；对危重、昏迷病人不采取必要的安全措施，发生坠床、褥疮、烫伤等；护理不及时，造成静脉输液及各种引流管脱出；灌肠时用力过猛刺破直肠；导尿时操作不当，引起尿道损伤大出血等。噘丙础合焐锁愣胺搡汗倩败硒畅煌炅沤腩鬟仂精臆涟珠哿淤唐陧托钍望婿擞搪便羊彤产肝瘭跆规医锐桥拇晌七嘹靡臀夺睁水扔炝募播阊占黠罗麸孕业务技术水平低主要发生在初级护士及进修、实习护士身上。技术水平低，且不懂装懂；病情观察不仔细或发现不了问题，意外情况处理不及时；甚至极少