会计学脊柱(jǐzhù)关节病的概念脊柱(jǐzhù)关节病概念的发展脊柱(jǐzhù)关节病包括的疾病脊柱(jǐzhù)关节病之间的重叠发病机制(jīzhì)-HLA-B27与SpAs的关联(内因)发病机制(jīzhì)-微生物与ReA的相关(外因)发病(fābìng)机制-感染因子与B27共同参与SpAs的发病(fābìng)脊柱关节病的共同(gòngtóng)特征脊柱关节病的分类(fēnlèi)标准(欧洲脊柱关节病研究组ESSG)脊柱关节病的Amor分类(fēnlèi)标准脊柱(jǐzhù)关节病的Amor分类标准ASAS推荐(tuījiàn)的中轴型SpA的分类标准(2009年)ASAS外周型(2011年)SpA分类(fēnlèi)标准炎性下腰(xiàyāo)痛的特点肌腱(jījiàn)端病(Enthesopathy)判断脊柱(jǐzhù)受累的试验SpA的临床(línchuánɡ)体征Gaenslen试验(shìyàn)与4字试验(shìyàn)改良(gǎiliáng)的Schober试验脊柱(jǐzhù)关节病的实验室检查SpA的影像学:X线片//////////////MRI对早期(zǎoqī)SpA价值大髋部、股骨头1：多见于青少年，中轴关节慢性炎症为主也可累及内脏和其他组织的慢性进展性风湿性疾病2：骶髂关节破坏和脊柱竹节(zhújié)样改变流行病学(liúxínɡbìnɡxué)发病(fābìng)机制病理(bìnglǐ)AS的临床(línchuánɡ)与组织病理学特征临床表现症状(zhèngzhuàng)症状(zhèngzhuàng)/AS的关节(guānjié)外表现/体征实验室检查(jiǎnchá)骨盆(gǔpén)平片腰椎(yāozhuī)片骶髂关节(guānjié)CT骶髂关节X线改变(gǎibiàn)分级骶髂关节(guānjié)MR诊断(zhěnduàn)（1984年修行的纽约标准）强直性脊柱炎的鉴别(jiànbié)诊断强直性脊柱炎的预后(yùhòu)强直性脊柱炎预后(yùhòu)不良的指征强直性脊柱炎的治疗(zhìliáo)强直性脊柱炎的治疗(zhìliáo)手段强直性脊柱炎的治疗(zhìliáo)手段治疗(zhìliáo)方案---药物治(NSAIDs)DMARD治疗(zhìliáo)AS（内科学）AS患者(huànzhě)与骨质疏松皮质激素治疗(zhìliáo)ASCT引导下的骶髂关节(guānjié)注射强直性脊柱炎治疗(zhìliáo)的目标DMARD治疗(zhìliáo)AS的现状病情(bìngqíng)缓解药治疗AS的适应症SSZ治疗(zhìliáo)AS(Chen,CochraneDatabaseSysRev2005;(2):CD004800)MTX治疗(zhìliáo)AS(Chen,CochraneDatabaseSysRev2004;(3):CD004524)反应(fǎnyìng)停治疗难治性AS沙利度胺的研究(yánjiū)沙利度胺的研究(yánjiū)来氟米特治疗(zhìliáo)ASAnakinra(IL-1受体拮抗剂)治疗(zhìliáo)AS帕米膦酸盐生物制剂-----TNF-α抑制剂对TNF抑制剂作用(zuòyòng)的争议该类药物主要的问题是短期治疗病情迅速缓解，但停药后迅速复发。有个别学者(xuézhě)认为其作用与皮质激素类似。虽然有证据表明英利昔单抗可延缓AS患者X线进展，但今年6月在荷兰举行的欧洲抗风湿联盟大会报道了为期2年的国际多中心研究结果，让与会者吃惊的是，该研究未能发现2年依那西普治疗对AS患者X线进展有延缓作用，其作用仍仅限于控制炎症和改善症状，这为AS的治疗提出了更大的挑战对TNF抑制剂作用的争议(zhēngyì)的解释对TNF抑制剂的争论(zhēnglùn)AS和SpAs诊断标准(biāozhǔn)的应用SpAs的治疗(zhìliáo)策略THANKYOU感谢您的观看(guānkàn)。