卫生专业技术资格考试神经内科学(中级308)专业知识自测试卷及答案指导一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、关于帕金森病的发病机制，以下哪项描述是正确的？A、多巴胺能神经元损伤B、乙酰胆碱能神经元损伤C、γ-氨基丁酸能神经元损伤D、去甲肾上腺素能神经元损伤答案：A解析：帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少。因此，A选项描述正确。2、患者，男性，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，既往有高血压病史。查体：神志清楚，血压150/90mmHg，右侧肢体肌力2级，肌张力增高，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是什么？A、脑梗死B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、脑炎答案：A解析：患者突发右侧肢体无力伴言语不清，结合既往高血压病史，查体发现右侧肢体肌力下降，肌张力增高，巴宾斯基征阳性，这些临床表现提示患者可能患有脑梗死。因此，A选项是最可能的诊断。3、题干：以下哪项不是脑出血的常见病因？A、高血压B、动脉瘤C、动静脉畸形D、脑积水答案：D解析：脑出血的常见病因包括高血压、动脉瘤、动静脉畸形等，这些情况都可能导致脑血管破裂引起出血。脑积水是指脑脊液在脑室内或脑外循环受阻，导致脑脊液积聚，不属于脑出血的病因。因此，选项D是正确答案。4、题干：患者，男性，60岁，突然出现右侧肢体无力、言语不清，伴恶心呕吐。查体：血压160/100mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力3级。以下哪种检查对诊断最为关键？A、脑电图B、磁共振成像（MRI）C、脑电图加肌电图D、脑电图加心电图答案：B解析：根据患者的症状和体征，最可能的诊断是急性脑梗死。磁共振成像（MRI）可以清晰地显示脑部结构，对于急性脑梗死的诊断具有极高的价值，可以确定病变的位置和范围。因此，选项B是最为关键的检查。脑电图主要用于癫痫的诊断，肌电图用于肌病和神经肌肉疾病的诊断，心电图用于心脏病的诊断，这些检查在此病例中不如MRI关键。5、患者，男性，55岁，突然出现右侧肢体无力、言语不清3小时。既往有高血压病史10年。查体：神志清楚，血压160/100mmHg，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，右上肢肌力3级，左上肢肌力4级，右下肢肌力2级，左下肢肌力5级，生理反射存在，病理反射未引出。最可能的诊断为：A、脑梗死B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、脑肿瘤E、脑炎答案：A解析：患者出现突然的右侧肢体无力、言语不清，伴血压增高，考虑脑梗死可能性大。脑出血患者多有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状；短暂性脑缺血发作一般症状短暂，持续时间不超过24小时；脑肿瘤病程较长，多有颅内压增高症状。6、患者，女性，60岁，反复出现左侧肢体无力、言语不清1年余，加重伴意识模糊3小时。既往有糖尿病病史20年。查体：神志模糊，血压120/70mmHg，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，右上肢肌力2级，左上肢肌力3级，右下肢肌力4级，左下肢肌力5级，生理反射减弱，病理反射未引出。以下检查对确诊最有帮助的是：A、头部CTB、头部MRIC、脑电图D、脑脊液检查E、颈动脉彩超答案：B解析：患者有反复的左侧肢体无力、言语不清病史，考虑为脑梗死后遗症。加重伴意识模糊，考虑可能存在脑梗死后遗症加重或脑出血等情况。头部MRI对诊断脑梗死后遗症和脑出血等病变有较高的诊断价值，故选择B。头部CT对于脑出血的诊断有较高的敏感性，但对于脑梗死的诊断不如MRI。脑电图主要用于癫痫的诊断。脑脊液检查主要用于中枢神经系统感染的诊断。颈动脉彩超主要用于脑梗死的危险因素评估。7、题干：患者，男性，65岁，因反复出现左侧肢体无力、言语不清，持续约3小时，既往有高血压病史，无糖尿病史，饮酒史。查体：神志清楚，血压160/95mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧肢体肌力3级，病理征未引出。以下哪项检查对诊断最有帮助？A、脑电图B、头部CTC、头部MRID、脑电图加头部MRI答案：C解析：患者出现急性起病，左侧肢体无力、言语不清，持续约3小时，考虑为急性脑血管病。头部MRI对急性脑血管病诊断最有帮助，可清晰显示脑部结构及病变。8、题干：患者，女性，58岁，因突然出现右侧肢体无力、言语不清，伴恶心、呕吐，持续约1小时，既往有高血压病史。查体：神志清楚，血压150/90mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧肢体肌力2级，病理征未引出。以下哪种疾病可能性最大？A、脑梗死B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血答案：A解析：患者急性起病，出现右侧肢体无力、言语不清，伴恶心、呕吐，考虑为急性脑血管病。患者血压较高，结合症状及体征，脑梗死可能性最大。