儿科危急值项目及评价汇报制度儿科危急值项目及评价汇报制度总则为加强医院管理，提升医疗质量，保障医疗安全，全方面落实落实《患者安全目标》，促进医疗质量连续改进，医院深入修订临床试验室和放射科、心电功效科检验“危急值”汇报制度和流程。“危急值”定义：指当出现这种试验和检验结果时，患者可能处于生命危急边缘状态，需要临床紧急处理。第三条“危急值”目标：第一时间将某一病人某一项目或几项检验、检验“危急值”通知临床，引发医务人员足够重视，主动采取对应方法，保障医疗安全，维护生命安全。“危急值”汇报项目及汇报范围。试验室“危急值”项目：项目危急值范围项目危急值范围K≤2.8≥6.0mmol/LGlu≤2.8≥25.0mmol/≤1.7≥16.6（新生儿）Na≤120≥160mmol/LChe≤1000U/LCL≤85≥120mmol/LLDH＞500U/LIP≤0.3≥3.0mmol/LCRP≥50mg/LMg≤0.4≥5.0mmol/LWBC血液病、放化疗患者≤0.5≥40109/L其它通常患者≤1.0≥40109/LCa≤1.7≥3.3mmol/LHb≤50≥200g/L≤95≥230(新生儿)T-BIL≥257umol/L≥347（新生儿）HCT≤0.15≥0.7TP≤30.0g/LPLT血液病、放化疗患者≤10≥1000109/L其它通常患者≤30≥1000109/LALB≤25.0g/LPT≥35SALT≥500U/LAPTT≥100S（肝素化不做危急值统计，电话通知）AST≥500U/LD-D二聚体≥7.0mg/LBUN≥26mmol/FIB≤0.7≥6.5g/LCr＞880umol/LINR≤0.5≥3.5TCO2≤10≥40mmol/L血液镜检见寄生虫（如疟原虫等）CK≥U/LCK-Mb＞500U/L脑脊液培养阳性高敏CnTI≥262Pg/mL血培养阳性B-Amy≥1000U/L胸腹水培养?阳性CSF真菌涂片或墨汁染色阳性抗酸杆菌培养阳性CSF细菌涂片阳性抗酸染色阳性CSF真菌培养阳性ESBLS阳性大便培养沙门氏菌、志贺氏菌和致病性大肠杆菌等法定传染病细菌检出阳性无菌体液革兰氏染色和培养阳性霍乱弧菌粪便悬滴试验、制动试验或霍乱培养阳性免疫组：HAV-IgM阳性、HIV阳性微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其它细菌应立刻电话回报并登记。细菌培养发觉多重耐药菌也应该按危机值汇报程序进行汇报。大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌。放射科“危急值”项目：在放射科检验过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并汇报临床科室；急性脑出血，经头颅CT发觉；脑疝；支气管异物；大面积急性肺栓塞；大量心包积液；夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；消化道穿孔；腹部实质性脏器破裂大出血；超声影像科“危急值”项目：主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄）；大量心包积液；股静脉及近心段大静脉血栓形成；外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞）；腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血）；心功效科“危急值”项目：急性心肌缺血。各种严重心率失常阵发性室上性心动过速；阵发性室性心动过速；Ⅱ度以上房室传导阻滞；病窦综合症（心室率＜35次/分钟）；快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）；心室扑动，心室颤动。动态心电图出现窦性停搏＞3秒或数次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。第八条程序和要求：检验、检验人员一旦发觉病人检验结果达成上述“危急值”，首先应检验标本质量和该项目标室内质控是否达标，确认无误后再重复检验；结果经审核后，属门诊病人立刻电话通知开单医生，属病区病人立刻电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一“危急值”登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并统计医生姓名和通知发送科室人员姓名。医生或值班医生在接获信息后立刻做出对应医学处理，同时汇报上级医生或科主任。需在6小时内在病程中统计收到“危急值”汇报结果和所采取相关诊疗方法。因为在检验、检验时常存在一些影响和干扰原因，所以临床医师若发觉“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检验科室沟通，再次确认，必要时重新检验，防止误诊误治。第九条儿科各病区对所测定临床试验室和辅助检验“危急值”均须统计在案。第十条医务科对“危急值”汇报制度执行情况进行考评，考评结果纳入科室月度绩效考评。