患者游某某，男性，62岁。主诉：因“尿黄、皮肤巩膜黄染7月余，PTCD术后4月余，乏力1天”入院。现病史：患者于2016年12月下旬无明显诱因出现尿黄，自觉皮肤瘙痒，当时未予以重视及特殊检查处理，逐渐瘙痒加重频繁，皮肤巩膜逐渐出现黄染并加重，2017年2月到浏阳市人民医院检查考虑“梗阻性黄疸、胆管癌可能”，建议其到上级医院手术治疗。病史资料病史资料病史资料体格检查体格检查一般检查一般检查辅助检查病情演变思考：患者突发窒息，口唇发绀，呼吸停止，是什么原因导致患者突发病情变化？入ICU诊断考虑：四肢乏力查因：Guillain-Barrè综合征？重症肌无力？严重电解质紊乱？周期性麻痹？Lambert-Eaton肌无力综合征？备注：Lambetrt-Eaton肌无力综合征：又称肌无力综合征，是一种累及神经-肌肉接头突触前膜的自身免疫性疾病。致病的自身抗体直接抑制了神经末梢突触前的压力门控钙通道(VGCC)从而导致了LEMS肌无力症状。半数LEMS患者与肿瘤相关。入ICU病史回顾总结大家可以试想一下血钾1.65mmol/L会怎么样？病情演变—惊魂半小时中心静脉补钾后血电解质变化疑问：患者为何会严重低钾血症，为何患者入院时查患者血钾正常：假性低钾血症？标本溶血？标本放置时间过长？压脉带使用时间长？分析：众所周知血清钾浓度低于3.5mmol／L为低钾血症。此患者血钾1.65mol/L为重度低钾血症，临床表现为包括呼吸肌在内的全身肌肉麻痹、心室颤动。低钾可引起心脏兴奋性增高，产生异位心律；另一方面低钾使传导减慢，有效不应期缩短，易发生折返性心律失常。在心电图上，当血钾低至3mmol/L，u波增高,t波低平、增宽，st段轻度下降；血钾降至2.5mmol/L左右时，u波进一步增高，st段下降更明显；当血钾进一步降低，心肌兴奋性增高而出现多种心律失常，如室性早搏、阵发性室性心动过速尖端扭转性室性心动过速、房室传导阻滞或致命性心室扑动、心室颤动等。低钾导致恶性心率失常追本溯源低钾血症病因鉴别常见低血钾的病因及检验结果肾小管酸中毒肾小管酸中毒分为那几种？肾小管酸中毒发病机制肾小管酸中毒应该接受哪些方面的检查？肾小管酸中毒诊断：肾小管酸中毒治疗低钾血症鉴别诊断程序根据尿钾多少对低血钾进行鉴别