糖尿病酮症酸中毒病例讨论研究培训课件.ppt
上传人:你的****书屋 上传时间:2024-09-14 格式:PPT 页数:33 大小:250KB 金币:8 举报 版权申诉
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病史:诊断什么?糖尿病酮症酸中毒(DKA)【病因病理】DKA诱因有哪些?忘记服药或注射胰岛素DKA发病的基本环节:发病机制病理生理DKA的临床表现【临床表现】二、体征(一)神志改变。(二)kussmaul呼吸,烂苹果气味。(三)明显的脱水症状。(尿量减少或无尿,皮肤弹性差,眼球下陷,脉搏细数,血压下降,反应迟钝)(四)循环系统可呈虚脱,四肢厥冷,低血压、休克。(五)腹部可有压痛,可伴肌紧张,时误为急腹症。【实验室及其他检查】诊断依据:鉴别诊断鉴别诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷乳酸酸中毒(diabeticlacticacidosis)治疗:(二)治疗措施小剂量Ins(0.1U/Kg/小时)静滴血糖下降速度3.9~6.1mmol/L/小时治疗2小时后血糖无肯定下降(<2.8mmol/L/h),Ins加量(翻倍)尿酮消失后改为皮下Ins注射血糖低于13.9mmol/L时,要给5%GS或5%GNS+RI,按RI1u:2-4g糖的比例,将血糖控制在11mmol/L,直到尿酮体转阴。3.补钾4.补碱