烧伤(预防影像营养生物)第二节烧伤严重程度得估计中国九分法手掌法1、儿童头大,下肢小,面积估计与成人有差异:头颈部面积=[9+(12-年龄)]%双下肢面积=[46-(12-年龄)]%2、女性骨盆较宽、双足较小,因此臀部面积+1,双足面积-1。3、手掌法中应以患者本人手掌为准。估计烧伤面积注意事项二、烧伤深度得估计:三度四分法烧伤深度三、烧伤严重程度得分类11吸入性损伤诊断第三节烧伤得临床分期和病理生理二、急性感染期注意第四节烧伤得治疗原则第五节烧伤得急救处理4、其她救治措施:(1)大面积严重烧伤早期应避免长途转送,休克期最好就近输液抗休克或加作气管切开,必须转送者应建立静脉输液通道,途中继续输液,保证呼吸道通畅。(2)安慰和鼓励受伤者,使其情绪稳定。5、注意有无复合伤,对大出血、开放性气胸、骨折等应先施行相应得急救处理。第六节烧伤休克(1)心率增快、脉搏细弱,听诊心音低弱。(2)血压得变化:(3)呼吸浅、快:(4)尿量减少:(5)口渴难忍:(6)烦躁不安:(7)周边静脉充盈不良、肢端凉,病人诉畏冷:(8)血液化验,常出现血液浓缩(血细胞比容升高)、低血钠、低蛋白、酸中毒。三、治疗晶体液包括:生理盐水,葡萄糖盐水,林格氏液,碱性液等。首选:平衡盐,可避免高Cl血症和纠正部分酸中毒;其次:等渗盐水;胶体液包括:冰冻血浆,低分子右旋糖酐,706代血浆,白蛋白,全血等。首选:血浆→补充血浆蛋白,其次:右旋糖酐,羟乙基淀粉。全血因其含红细胞较多,在烧伤后血浓缩时不宜用。但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。水分:2000ml,但5％葡萄糖不应过多,或将估计量全部连续输注,否则会明显加重水肿。调整输液得指标:1)、尿量2)、烦躁不安多为血容量不足,但如补液量已达到或超过一般水平,警惕脑水肿。3)、末梢循环,脉搏,心跳4)、如有烦渴,加快输液。5)、收缩压>90mmHg,脉压>20mmHg,心率<120/分6)、无明显血液浓缩7)、呼吸增快应找原因8)、CVP8-12cmH202、保持良好得呼吸功能3、镇静、镇痛药物得应用(注意血容量不足引起得烦躁不安)补液注意事项休克期可能遇到一些问题第七节烧伤全身性感染一、临床表现二、预防和治疗第八节烧伤创面处理二、深度烧伤创面得处理(二)广泛深度烧伤得处理原则就是早期手术去痂与积极脱痂相结合(三)烧伤植皮(一)处理原则:1、首先应着重于预防2、及早充分引流,去除坏死组织,并及时覆盖创面3、浅二度创面感染时,应将水疱全部去除4、创面感染已开始自溶脱痂时,应有计划地尽快去痂,并及早植皮5、注意防治绿脓杆菌和真菌感染。(二)常用方法1、湿敷法2、半暴露疗法3、全身浸浴或局部浸泡疗法第九节常见并发症得防治