第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理1．概念：高钾血症、低钾血症。2．正常体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡。3．等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水三种脱水性质、程度的判断，液体疗法的护理。4．高钾血症、低钾血症的临床特点、心电图改变，静脉补钾的护理，高钾血症病人的护理措施。5．代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒的判断及护理。第一节体液平衡体液占体重的60%水平衡电解质平衡Na+--细胞外液主要阳离子——主要经尿液排出，部分经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/LK+--细胞内液主要阳离子——80%经肾排出，正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/LCl－和HCO3－--细胞外液主要阴离子，含量有互补二、体液平衡及调节抗利尿激ADH素的作用醛固酮（ADS）作用正常pH7.35～7.45第二节水和钠代谢紊乱病人的护理案例导入第二节水和钠代谢紊乱病人的护理等渗性缺水病例病例二、分类、病因及病理生理三、护理评估三、护理评估转归第二节水和钠代谢紊乱病人的护理高渗性缺水三、护理评估三、护理评估案例二氧化碳结合力四、主要护理问题五、护理措施去除病因和诱因——根本措施实施液体疗法定量：已丧失量+继续丧失量+生理需要量第1天补液量=生理需要量+1/2累积损失量第2天补液量=生理需要量+1/2累积损失量+前1天继续损失量第3天补液量=生理需要量+前1天继续损失量纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理。实施液体疗法定性：已丧失量+继续丧失量+生理需要量五、护理措施Question?讨论第三节钾代谢异常病人的护理钾的代谢异常病案导入低钾血症病人的护理一、定义三、护理评估三护理评估三、护理评估三、护理评估三、护理评估三、护理评估四、护理措施四、护理措施高钾血症病人的护理一、定义三、护理评估三、护理评估三、护理评估三、护理评估三、护理评估三、护理评估四、护理措施第四节酸碱平衡失调病人的护理符号名称正常范围pH酸碱度7.35-7.45PaO2动脉血氧分压98-100mmHgPaCO2动脉血二氧化碳分压35-45mmHgHCO3-（AB）碳酸氢根浓度22-27mmol/LSB标准碳酸氢根浓度24mmol/LBB缓冲碱45-55mmol/LBE剩余碱±3mmol/LCO2CP二氧化碳结合力22-29mmol/LSaO2氧饱和度（动脉血）98%酸碱平衡的评估指标1.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)3.实际碳酸氢盐(AB)SB与AB之间的关系4.碱剩余(BE)案例导入酸碱平衡失调的分类一、定义与病因二、护理评估三、护理措施一、定义与病因二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理措施一、定义与病因二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理措施一、定义与病因二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理措施1.本章主要介绍体液平衡、水和钠代谢紊乱、钾代谢异常、酸碱平衡失调等病人的护理。