刺络拔罐联合半导体激光治疗带状疱疹90例疗效观察成都市第二人民医院皮肤科：李芳吴波程孝顶【摘要】目的：为治疗带状疱疹及其后遗神经痛探寻疗效确切、安全、经济、易推广的的中西医结合疗法。方法：将180例带状疱疹患者随机分为治疗组与对照组。对照组90例给予西药治疗：口服伐昔洛韦、维生素B1、消炎痛及肌注维生素B12治疗，外用黄连炉甘石洗剂；治疗组90例在对照组西药治疗基础上，同时加用刺络拔罐联合半导体激光治疗，5天为一疗程。结果：治疗组的止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程均短于对照组（p＜0.05）。结论：刺络拔罐联合半导体激光治疗带状疱疹能明显提高疗效，降低后遗神经痛的发生率，安全可靠。【关键词】刺络拔罐半导体激光带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，临床表现为单侧沿神经分布的成簇红斑、水疱，伴明显的神经痛。现代医学对带状疱疹的治疗以阿昔洛韦、伐昔洛韦、胸腺肽、干扰素为主，虽具有肯定的疗效，但不良反应多，疗程长，价格昂贵，常遗留顽固的后遗神经痛，临床上给病人带来了很大的痛苦。自2010年3月～9月以来，我科采用刺络拔罐联合半导体激光治疗带状疱疹90例，取得满意疗效，现报告如下：临床资料与方法1.1一般资料180例带状疱疹患者均是我科住院病人。男性98例，女性82例，年龄40～82岁，平均63.5岁，病程1～7天，平均4.5天，皮损均分布于躯干部：其中胸背部85例、腰腹部95例，疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)无明显差异。所有患者均无严重的心、脑、肺、肝、肾脏疾病。将180例患者随机分为两组：治疗组90例，对照组90例，两组在性别、年龄、病程、病情轻重等方面无明显差异，具有可比性（p＞0.05）.表1两组带状疱疹患者一般情况及治疗前评分治疗组对照组患者例数n=90n=90男：女50：4048：42平均年龄（岁）62.18±13.8660.96±16.76病程范围（天）1～71～7平均病程（天）4.40±2.064.42±1.76治疗前评分15.33±1.4015.16±1.69注：两组患者平均年龄、平均病程采用秩和检验，P值分别为0.967和0.978；两组患者治疗前评分采用t检验，t=0.553，P=0.581。一般资料的组间比较，P值均＞0.05。1.2诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》中带状疱疹的诊断标准[2]：（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者皮损可呈出血性或坏疽性损害。发于头面者往往病情较重。（2）皮损出现之前常先有局部刺痛或灼热感，可伴有全身轻度不适、发热。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。1.3治疗方法对照组：采用西药治疗：口服伐昔洛韦0.25g，3次／日、维生素B110mg,tid、消炎痛25mg，3次／日及肌注维生素B120.25mgqd，外用本院院内制剂黄连炉甘石洗剂4次／日；治疗组除上述药物治疗外，同时加用刺络拔罐及半导体激光照射。操作方法：用75％酒精常规消毒皮损周围皮肤，待干后，用三棱针点刺出血，然后将点燃的火罐吸拔于点刺的部位上，使之出血，留罐5～10分钟,qd;调节半导体激光仪的探头距皮损3～5cm，输出功率300～400w,每次照射5分钟，1次／日，5天为一疗程。2.疗效观察2.1临床疗效评价指标：（1）疼痛程度评定：采用目测类比评分法(visualanaloguescale，VAS)进行评定；(2)疼痛持续时间：从患者接受治疗开始至疼痛完全消失所需时问；(3)结痂时间：从患者接受治疗时开始至水疱干涸，结痂面积至50％所需时间。2.2疗效判定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准拟定[2]:治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30％，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。2.3疗效观察两组患者均在治疗前、治疗第5、、10、15、20、25天观察皮疹、症状，对水疱数目、疼痛、红斑、疱疹性状、皮损面积共5个指标进行评分并作记录，同时观察记录止疱时间、止痛时间、结痂时间、皮损痊愈时间。治疗15天后判定临床疗效。对治疗15天未愈者继续治疗、观察。记录两组患者的平均住院时间、平均住院费用。同时记录不良反应。治疗前和治疗15天均查血常规、大小便常规、肝肾功。出院后随访3个月，记录是否发生后遗神经痛。2.4统计学方法采用SPSS11.5医学统计软件包进行数据处理，所有数据均以均数±标准差(±s)表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。3.结果3.1治疗效果(1)经3疗程治疗后，两组带状疱疹患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间、总病程见表2.治疗组(刺络拔罐联合半导体激光+西药组）