会计学事实上，近年来中药毒副作用发现的频率正日渐增高，中药的毒性反应也成为目前(mùqián)国内外关注的热门话题之一，同时也是中医药走向世界的主要壁垒。目前，对中药毒性的认识有两个误区：一是对有毒中药谈虎色变，加以否认，不敢使用，导致非用有毒中药不可的一些疑难重症治不了，使临床疗效下降。另一种认为中药无毒性，随便滥用。因此，为避免和减少中药毒性反应(fǎnyìng)的发生，合理应用有毒中药显得尤为重要。主要(zhǔyào)内容一、中药(zhōngyào)“毒”的内涵2.“毒”指药物的偏性药物之所以能够祛邪(qūxié)疗疾，是因为具有某种偏性，这种偏性就是它的毒性。3.“毒”指毒副作用魏晋以后“毒”的含义(hányì)逐渐专指那些药性强烈，服后容易出现毒副作用，甚至致人死亡者。中医药学理论认为，毒性是药物对机体所产生的严重不良影响及损害，是用以反映药物安全性的一种性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤(sǔnshāng)，引起功能障碍，使机体发生病理变化，甚至死亡。二、有毒中药(zhōngyào)及其分类2005版《中国药典》收载毒性中药72个，其中大毒品种10个，有毒品种37个，小毒品种25个。经统计，目前(mùqián)已有国家标准含大毒药材中成药约为413个品种。三、中药的毒性(dúxìnɡ)成分及主要临床表现现代药理(yàolǐ)研究表明，中药的有毒物质可分为两种情况：一是有毒成份为非有效成份，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成份，把他们去掉可以防止中毒；二是有毒成份便是有效成分，即以其毒性来治疗疾病，如川乌、雪上一支蒿等乌头类生物碱有剧毒；马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成份，也是有效成份。1.毒性成分(chéngfèn)为生物碱的中药含莨菪(làngdàng)碱类中药：含番木鳖碱类中药(zhōngyào)含秋水仙碱类中药(zhōngyào)2.含氰苷类中药(zhōngyào)3.含强心苷类中药(zhōngyào)：4.含马兜铃酸类中药(zhōngyào)：5.毒性(dúxìnɡ)成分为毒蛋白的中药6.含重金属类药：四、中药毒性(dúxìnɡ)产生的原因及影响因素2.炮制方法(fāngfǎ)不当中药炮制是我国传统的一项制药技术,炮制的目的之一是降低或消除药物的毒性、烈性或副作用,确保用药安全。中药在进入临床使用和制剂投料前均应经严格、规范的炮制，炮制方法(fāngfǎ)的不同可致质量相差悬殊，毒性相差也大。3.煎煮不当中药汤剂的煎煮质量与器具、水质(shuǐzhì)、煎法、火候、时间、药物的先、后入等因素有关，不同的药物煎煮要求不同。4.制剂工艺不合理、质量标准不完善合理的工艺、完善的质量标准对保证产品质量具有至关重要的作用。5.药物配伍不当中药大多数为配伍用药，其制剂(zhìjì)亦大部分由多种中药材配方制成，中药合理配伍直接影响到疗效与安全性。配伍禁忌：十八反、十九畏某些中药与化学药物的配伍禁忌6.剂型改变或给药途径不当随着现代科学技术的发展，人类的不断创新，中药片剂、口服液、免煎剂、注射剂等新剂型的不断涌现，给药途径也有改变或创新，但是制剂纯度问题(wèntí)，有效成分改变与否，以及机体利用问题(wèntí)等，可能会与原制剂有所不同,而目前对某些中药成份的药理、毒理缺乏科学认识，以及对中成药制剂内在质量特别是注射剂难以科学控制，导致某些用药不良反应的出现。7.药不对证中医药治疗疾病的基本原则是辨证论治，倘若临床使用不当，违反辨证施治的原则，不但影响疗效，还会产生不良反应。8.服用过量或长期用药中药的毒性有无还与药物用量及用药时间有关。药物都有二重性，使用恰当，剂量准确，起治疗作用(zuòyòng)；反之，则损害机体。9.患者个体差异每个人体质强弱不同，对药物的耐受程度也不一样，中药使用过程中出现各种类型的不良反应，与体质因素有着密切的联系。10.药物的滥用、误用一些患者过分迷信偏方、秘方,人云亦云,人用亦用;或听信游医药贩,随便(suíbiàn)滥用中药,而发生不良反应。五、有毒中药安全(ānquán)使用对策（一）使用方面(fāngmiàn)1.采取正确的煎服方法采取正确的煎服法是保证有毒中药用药安全的重要环节之一。2.严格限制用药剂量(jìliàng)有毒中药安全范围窄，常用量小，稍有不慎即可导致中毒，因而对其剂量(jìliàng)要严格控制。3.必须合理配伍有毒中药的毒副作用可通过恰当的配伍来减轻(jiǎnqīng)或消除，提倡“若有毒宜制”，通过药物之间的配伍来制其毒性。4.辨证应用毒药临床用药(yònɡyào)时，首先在于辨证是否准确，用药(yònɡyào)是否对症，而不完全在于药物是否有毒。5.选择合适剂型由于中药毒性成