浅论套扎术联合奥曲肽、奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血效果观察【摘要】目的观察食管静脉套扎术(EVL)联合奥曲肽、奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)的近远期效果。方法将95例肝硬化急性上消化道大出血的患者随机分成两组，治疗组采用EVL联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗；对照组静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗。观察两组术后不同时段内再出血发生率和门脉高压性胃病的情况。结果治疗组在术后15天，1、3、6个月和1年内再出血发生率明显低于对照组(P均)，食管静脉曲张明显改善而门脉高压性胃病未见加重。结论EVL联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑能有效降低EVB再出血率，减少食管静脉曲张，值得临床推广。【关键词】套扎术奥曲肽奥美拉唑食管静脉曲张Abstract:ObjectiveToevaluatetheshort-andlong-termefficacyofesophagealvaricealligation(EVL)incombinationwithOctreotideandOmeprazoleforesophagealvaricealbleeding(EVB).Methods95patientswithacuteupperdigestivetractbleedingenrolledinthisstudywererandomlydividedintotwogroups,thetherapeuticgroupreceivedEVLincombinationwithintravenousOctreotideandOmeprazole;andthecontrolgroupwasgivenintravenousOctreotideandOmeprazole.There-bleedingrateandincidenceofportalhypertensionstomachdiseasesatdifferenttimepointswererecordedforbothgroups.ResultsOnday15,and1,3,6months,and1yearafteroperation,thetherapeuticgroupinre-bleedingratewassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(allPvalues),esophagealvaricesrelievedandportalhypertensionstomachdiseasesdidnotworsen.ConclusionEsophagealvaricealligationincombinationwithOctreotideandOmeprazolecaneffectivelydecreasere-bleedingrateinEVB,ameliorateesophagealvarices,andshouldbeclinicallyrecommended.Keywords:esophagealvaricealligation;Octreotide;Omeprazole;esophagealvarices肝硬化门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂是上消化道出血的常见原因，肝硬化患者首次发生上消化道出血病死率达到20%～40%［1］。发病时，病情凶险、出血量大、并发症多、复发率高、远期疗效差、病死率高。为提高患者远近期疗效，我们采用食管静脉套扎术联合奥曲肽、奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血(EVB)55例，取得了较好疗效，现报道如下。1资料与方法一般资料本组95例病例为2004～2008年因上消化道出血住院治疗的肝硬化患者。肝炎后肝硬化50例，酒精性肝硬化30例，混合性肝硬化15例。全部病例均经Ｂ超或腹部CT确诊为肝硬化，并经胃镜证实系门脉高压性EVB。其中男60例，女35例；年龄17～73岁，平均45岁。肝功能按Child-pugh分级。全部病例随机分为两组，治疗组55例，采用EVL联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗；对照组40例，静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗。两组患者年龄、性别、肝功能分级差异无显着性，具有可比性。治疗方法两组患者在入院时均立即进行扩容、抗休克、口服去甲肾上腺素和云南白药止血综合治疗，对照组首先静脉注射奥曲肽注射液，随后以每小时持续泵入5～7天；奥美拉唑注射液40mg静脉滴注，每8h1次，疗程7～15天。治疗组按对照组方案用药同时采用cook六连发套扎器，从齿状线上开始结扎，每根静脉上两个结扎点距离约2～3cm，自下而上呈螺旋式向上结扎。食管静脉曲张分度和门脉高压性胃病(PHG)分型全部病例分别按术后15天，1、3、6个月和１年进行随访，统计再出血发生例数，并于６个月后进行胃镜复查１次。食管静脉曲张程度按中华消化内镜学会20