急救MOOC第一讲1、1许多人并非死于疾病,而就是死于无知。心绞痛→原地休息→120→得救头痛、呕吐、不语→中风→平卧,防呕吐之窒息。救命得黄金时间:心脏骤停(猝死病人)46min;创伤伤员30min。firstresponder:不等于第一目击者,也不必医疗护理执业背景。技能:CPR,创伤救治,常见急症处理,意外伤害,灾难自救,急性中毒。1、2目标,原则:有人文关怀。流程:1、评估现场:自我保护2、判断病情:有无意识,呼吸,心跳,瞳孔大小,体表出血,四肢骨折。3、紧急呼救4、立即施救:触电而心跳停止→心肺复苏晕倒→掐人中出血→止血包扎骨折→固定高烧胡话→冷敷降温1、3救护之翼扭伤:冷敷,患肢高于心脏水平,可加压包扎。抽筋:肌肉反向拉伸,热敷断肢:冷藏断肢,勿碰水手指出血:按压指根双侧鼻血:上身前倾捏鼻,塞鼻,冷敷。中风:急性脑血管病鱼刺:小小不舒服,可吞水;大刺痛,医院。气道异物梗阻:腹式冲击法蜂蜇:肥皂水洗,冷敷。蛇咬:有毒得,禁直接用口吮吸排毒。第二讲心肺复苏术2、1一切救在身边cardiopulmonaryresuscitation,CPR、人工呼吸与胸外按压。早期强调胸外按压。成人生存链2、2流程。ACCABD1、assessment、评估现场:瞧判断呼吸:瞧,胸廓起伏510s,有无呼吸/濒死呼吸与反应:叫与拍2、call(AED)(AutomatedExternalDefibrillator就是自动体外除颤器得英文缩写),callingforhelp120并取得除颤器。仰卧硬平地。3、circulation(pression)进行胸外按压:尤其颈动脉无搏动。产生胸泵,心泵。五个标准:够深,至少5cm——让成人胸廓下陷1/31/2。够快,至少给成人100次/分胸廓完全回弹,按放比例1:1减少中断,每两分钟交换按压者。最佳位置:胸部正中央,胸骨下半段。姿势:肩肘腕同线,掌根受力,双手相扣,身体前倾开始按压。大约30次为一个阶段。每两分钟交换一个按压者,每次交换在5s内完成。4、airway开放气道:46min后尝试更多得氧气供应。全身肌肉松弛,舌根会后坠而阻塞气道。仰头抬颏法/压头提颏法。5、breathing:压头提颏捏鼻张嘴,向下包紧,瞧着胸廓吹气,直到起伏。嘴巴离开,松鼻,再来一次。连续2次在10s内完成。不要过快、过深地通气。因为不需要。用口罩等隔离来保护自己。。复苏循环——按压/通气比5个循环30:2——约2分钟。2、3AED与其她心脏骤停时,70%以上会出现室颤。持续时间为几分钟到十几分钟。即使经过CPR,仍然室颤,所以要AED,尽快用。清理所有人,勿碰触患者与机器。除颤完毕后,继续胸外按压。不适合做CPR:1、胸廓外伤,畸形2、环境危险。停止条件:1、呼吸恢复2、专业人来3、施救者过于疲劳。对一个溺水被救上岸边心跳呼吸停止得病人应该如何急救？心肺复苏得流程就是否需要调整与相应得注意事项？并请提出相应得理由与文献依据。Assessment评估现场安全、判断患者反应与呼吸Airway开放气道Breathing人工通气Call(AED)启动应急反应系统并取AEDCirculation检查颈动脉搏动与胸外按压Defibrillation电除颤1、患者溺水通常易合并呼吸道异物(水、泥沙等),心跳呼吸骤停原因为呼吸源性而非心源性,需先判断口腔就是否有上述异物,若有异物需快速清理;2、开放气道并优先给予通气,再给予胸外按压;3、若考虑患者跳水等可能头颈部外伤情况下需考虑头颈部得固定4、若可以行AED电除颤要注意患者胸前得水需快速擦干以防电击短路,但又不必等候完全干燥再电除颤以防延迟而降低除颤成功率第三讲第四讲第2周HYPERLINK""葱葱葱葱葱葱花儿2015080420:32第三讲窒息气道异物梗阻气道异物梗阻现状:1、儿童为常见人群2、死亡率高达三分之二3、95%在五岁以下得幼儿4、异物以食物为主,占总体得94%异物物品:花生瓜子豆子(形状)气道异物梗阻:异物进气道(意识不清,受惊吓,大笑)危害:轻度:不会完全堵塞,能呼吸能咳嗽有反应(如喝水呛到)重度:完全堵住气道不能呼吸,呼吸困难,不能咳嗽或无效咳嗽,“V”形手势,不能说话,脸色、口唇发红或发紫轻度:1、如果病人意识清醒:不要对患者进行干预,让其自行咳出2、如果茫然得拍背或进行其她处理:容易导致患者惊吓,将异物吸入更深重度:3、如果伤员送至医院:由专业人员利用专业器材进行救治4、如果在现场实施救治:想办法使异物从里面向外面出来间接(为得就是挤压肺部)冲击腹部:海姆立克腹部冲击法(生命得拥抱)1、