南京医科大学临床医学硕士专业学位研究生临床能力毕业考核成绩评定表—神经病学PAGE\*MERGEFORMAT11神经病学考核方案考核项目考核内容参考考核时间评分权重临床病例考核病史采集（表1）15分钟15％查体（表2）15分钟书写病历（表3）30分钟10%临床思维能力考核（表4）15分钟15％模拟诊疗考核随机抽取1份本学科及1份相关轮转学科病例进行考核（表5）45分钟30％诊疗技术操作胸穿、腹穿、骨穿、腰穿四项操作选取一项进行相关操作，边操作边讲述该操作的注意事项，回答临床专家的相关问题（表6）30分钟30％说明：A、临床病例考核1）考核专家组在本学科范围内选择一位申请人未经治疗过的病人，由申请人对该病人进行询问病史、查体及书写病历。2）病历评估：评估内容包括病历书写是否规范、完整，诊断与鉴别诊断是否正确，病程记录、病情分析是否正确、合理，检查和治疗措施是否及时、正确，危险评估和预后判断等。病历书写基本规范参照卫生部2010年3月1日颁布的最新版本。评估标准参照“江苏省住院病历质量判定标准2009年版”。3）临床思维能力考核：申请人结合上述病例，提出发病机制、诊断和鉴别诊断的依据（对病例所需的各种辅助诊断检查结果经申请人提出后，由考核委员会提供）、治疗原则及预后分析判断，以考核其理论知识的运用和临床思维能力。B、模拟诊疗考核申请人从题库中随机抽取1份本学科及1份相关轮转学科病例进行考核。C、诊疗技术操作考核病例的选择标准应符合高年住院医师应掌握的病种和操作类型。表1、临床能力毕业考核成绩评定表-1(问诊)研究生姓名单位学科专业考核时间评定项目评定要素满分得分询问病史基本常识检查者自我介绍（姓名、职务或职责）1检查者询问患者的姓名、年龄、职业、1现病史主要症状的发生情况（包括起始时间、发病的方式、症状部位、特点和严重性，可能原因或诱因）8伴随症状、合并疾病、有鉴别意义的阴性症状8既往诊治情况、病程中的一般情况（饮食、睡眠、体重、大小便等）5症状发展与演变2既往及家族史重点回顾与神经系统疾病有关的病史、患者药敏史3个人史2家族史2用语技巧收集资料技巧2交流技巧2综合简练、清晰、系统、全面4合计40表2、临床能力毕业考核成绩评定表-2(查体)研究生姓名单位学科专业考核时间评定项目评定要素满分得分体格检查全身体格检查暖手和听诊器1生命体征4心肺听诊、腹部检查等3其他：皮肤、淋巴结、血管等2神经系统检查一般状态（意识、精神、头颈、脊柱与四肢）5脑神经（12对颅神经,可选查）8运动功能（肌肉容积、肌力、肌张力、共济、姿势与步态）8感觉（深、浅感觉、复合感觉)5反射（深浅反射、病理反射）5脑膜刺激征3自主神经功能3其他（认知、失语、失用、体象障碍等）3重点查体根据病例特点重点器官或体征检查（可超出上述系统查体范围，如昏迷病人检查、特殊体征等）5体格检查系统性与规范化3查体熟练有序，完成及时260表3、病历考核成绩评定表申请人姓名单位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分病历质量完成及时10格式规范15内容完整真实25术语表达确切15字迹清楚10分析合理15诊断正确10总分100表4、临床思维能力考核成绩评定表申请人姓名单位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分诊断与依据诊断明确，依据充分20鉴别诊断与分析鉴别诊断准确，分析得当10检查项目与原则检查项目得当15治疗原则与方案治疗方案明确有效20预后判断与分析预后判断准确15思路与逻辑性思路敏捷，逻辑性强10知识面（广度与深度）知识面广且深5对本学科医疗进展的掌握掌握本学科医疗进展情况5总分100备注：1、申请人结合病例，10分钟内提出诊断与鉴别诊断依据及治疗原则；2、考核委员会就该病历广泛提问，提问时间不少于15分钟。表5、模拟诊疗考核成绩评定表申请人姓名单位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分病例1（本学科）思路与逻辑性、分析综合能力20临床专业知识、专业基础知识20对本问题研究进展状况的掌握10病例2（轮转学科）思路与逻辑性、分析综合能力20临床专业知识、专业基础知识20对本问题研究进展状况的掌握10总分100备注：1、申请人从题库中随机抽取1份本学科及1份相关轮转学科病例进行考核；2、考核专家组就病例广泛提问，提问时间不少于45分钟。表6、诊疗技术操作考核成绩评定表申请人姓名单位学科专业考核日期评定项目评定要素满分得分诊疗技术操作(名称)对病人的了解程度（包括核对病人）5术前人文关怀5术前准备（包括病人准备、操作准备等）10无菌观念（包括带手套方法、消毒、铺巾等）10部位（包括体位选择、穿刺部位及麻醉方法等）10手术或诊疗技术操作程序及熟练程