神经病学总论学习目标绪论Introduction神经病学神经病学的特性神经系统疾病诊断神经疾病的诊断步骤神经病学：最具发展前景的学课神经系统解剖生理与定位诊断神经系统的区分脑大脑半球大脑半球大脑皮层损害的特征额叶损害顶叶损害颞叶损害颞叶损害枕叶损害边缘系统基底节锥体外系基底节锥体外系内囊受损小脑间脑小脑脑干损害的定位诊断脑干损害的定位诊断脑干受损的一般症状脑部的血液供应颈内动脉系统（前循环）：脑部的血液供应脊髓脊髓由三层结缔组织被膜包裹，最外层为硬脊膜，硬脊膜外面与脊椎骨膜之间的间隙为硬膜外腔，其中有静脉丛与脂肪组织，硬脊膜在第2骶椎水平形成盲端；最内层紧贴脊髓表面，称为软脊膜；硬脊膜与软脊膜之间为蛛网膜，蛛网膜与硬脊膜之间为硬膜下腔，其间无特殊结构；蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔，与脑内蛛网膜下腔相通，其间充满脑脊液。当脊神经穿过硬脊膜时，硬脊膜也沿神经根延伸，形成脊神经根的被膜。在脊髓的两侧软脊膜形成多个三角形突起，穿过蛛网膜附着于硬脊膜的内面，为齿状韧带，脊神经和齿状韧带对脊髓起固定作用。颈膨大(三)脊髓的节段性二、脊髓的功能脊髓病变的定位诊断脊髓受损时的特征：脊髓横贯性损害纵向定位（1）纵向定位（2）纵向定位（3）纵向定位（5）纵向定位（6）纵向定位（7）圆锥和马尾损伤的鉴别髓内外病变的定位周围神经系统脑神经脊神经周围神经损害脊髓的动脉神经系统疾病的常见症状神经系统症状按发病机制可分为四组神经系统疾病常见症状意识障碍意识☆意识水平下降其他类型意识障碍失语症失语与构音障碍语言功能区主要有四个分类Broca失语性--运动性失语Werniche失语—感觉性失语传导性失语失用症----又称运用不能症失认症体象障碍视觉障碍单眼视力障碍双眼视力障碍视神经——视野眼球活动障碍眩晕与听觉障碍眩晕听觉障碍晕厥与痫性发作晕厥痫性发作感觉障碍复习：感觉传导通路感觉系统临床表现感觉障碍的定位感觉障碍的定位瘫痪复习：运动传导通路临床表现上运动神经元与下运动神经元痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较不自主运动临床表现共济失调共济失调神经系统检查需要的器具神经系统查体的顺序(内科部分省略)第一节一般检查意识障碍及其检查精神状态和皮层高级功能第二节脑神经视神经视神经——眼底视神经——眼底视神经——眼底动眼、滑车、外展神经三叉神经三叉神经面神经面神经位听神经舌咽、迷走神经副神经舌下神经第三节运动系统运动系统运动系统运动系统运动系统运动系统运动系统运动系统第四节感觉系统感觉系统感觉系统感觉系统感觉系统感觉系统第五节反射反射第六节自主神经功能自主神经昏迷的鉴别诊断辅助检查神经系统特殊的辅助检查神经系统疾病的诊断神经系统疾病的诊断病例分析(1)病例分析(1)病例分析(2)病例分析(2)病例分析(3)病例分析(3)·