慢性丙型肝炎隐匿杀手首次现形WHO.WklyEpidemiolRec.2000;75:18-19.1a,1b2a,2b,3aHCV感染：“现状”全年约13万越来越多的慢性丙肝重症患者将浮出“水面”丙型肝炎传播途径HCV感染：危险因素*曾接受手术或侵入性操作的患者出现明显的高比例抗HCV阳性医护人员是HCV易感人群AdaptedfromPoynardTetal.JHepatol.2001;34:730-739.20位患者丙肝病毒——隐匿杀手慢性丙型肝炎进展的加速因素HadziyannisSJ.JEurAcadDermatolVenereol.1998;10:12-21.慢性丙肝的筛查、诊断流程丙肝诊断对治疗的意义HCV的特性QuasispeciesofHepatitisVirus当代丙型肝炎标准治疗方案（指南）治疗目标治疗应答的定义2004年中国丙肝防治指南派罗欣+利巴韦林对所有基因型和病毒载量的疗效均优于普通干扰素+利巴韦林的治疗方案疗效影响因素生化与组织学应答PEG干扰素治疗丙肝改善肝脏组织学RGT策略的理论模型个体化疗程（RGT）研究设计PEG干扰素治疗基因1型高载量:小结48周疗程EPIC3研究新发现因素对于基因1型中国患者——12周HCVRNA转阴是取得SVR最基本的预测因子无论是否获得RVR所有基因1型中国患者都应坚持48周疗程基因1型pEVR患者延长疗程可获得更高的SVR率基因2/3型——RVR是SVR的预测因子派罗欣®(聚乙二醇化α-2a干扰素[40KD])联合RBV：HCV基因型2/3型患者治疗12周时的预测基因2/3型患者维持24周疗程是最终获得SVR的关键未获得RVR的基因2/3型患者延长疗程可显著提高SVR率，降低复发率第4周达到RVR者获得SVR的概率第12周达到cEVR‡者获得SVR的概率坚持888原则的重要性难治性慢性丙型肝炎的定义难治性慢性丙型肝炎干扰素治疗中的问题及处理正在研究的蛋白酶抑制剂其他新型小分子抑制剂RGT策略指导小分子治疗方案RVR和EVR是小分子RGT策略的关键指标RGT策略总结高加索人非洲裔美国人西班牙人总和中位HCVRNA改变值（Log10IU/ml）Logistic回归，向后选择相关变量：rs12979860（2），种族（4），年龄（>40），性别，BMI（>30）,病毒载量（>600000），ALT（>ULN），空腹血糖（≥5.6），肝脏皮脂腺病（>0%），纤维化（METAVIRF34），RBV（≤13mg/kg/d）SNPrs2979860C/T等位基因型的全球分布频率可能说明其与SVR率地理变异之间的关系谢谢！