***件无规定动物疫病小区建设申请书（样式）建设无规定动物疫病小区名称：申请时间：年月日填写说明1.本申请书用于向自治区农业农村厅申请无规定动物疫病小区建设。2.申请建设的无规定动物疫病小区应符合《无规定动物疫病小区管理技术规范》等国家有关规定的要求。3.申请建设无规定动物疫病小区命名方式：企业名称+动物种类+无规定动物疫病病种+小区，例如：××公司种猪无非洲猪瘟小区。4.申请书文本包括基本信息、摘要和正文。5.申请书用A4纸打印，连续编页；手写部分用钢笔、签字笔填写，字迹清楚。6.本申请书一式4份，经申请企业和所在地各级农业农村部门审核并经负责人签字、加盖公章。基本信息企业名称联系人电话传真地址邮编申请企业邮箱：法人签名：（公章）年月日建设所在县无规（市、区）定动物疫病小区□种畜禽场个□商品畜禽场个组成生产单元种类□屠宰（加工）厂个□饲料加工厂个及数量□孵化场个□其他电传联系人话真县级邮地址级农编业农审核意见：村部门负责人：（公章）年月日审核意见：地市级农业农负责人：村部（公章）门年月日注：如无规定动物疫病小区范围涉及2个及以上县（区、市），可、增加所在县级农业农村部门表栏，申请书份数相应增加。摘要1.简述拟建设无规定动物疫病小区组成情况（包括申请企业名称、主要生产单元种类及数量、所在行政区域等）；2.简述拟建设无规定动物疫病小区规定动物疫病历史状况及规定动物疫病监测情况；3.简述拟建设无规定动物疫病小区生物安全管理情况；4.无规定动物疫病小区建设规划。正文部分一、企业基本情况（一）企业概况，包括企业名称、主要生产经营范围、生产方式和体系、主要业务、分/子公司情况、获得荣誉等。（二）企业畜禽及其产品生产规模及产品销售情况（包括主要输入输出地、内外销数量等）。（三）企业生产单元所在地地理气候特点、周边地形地貌、行政区划、交通路网以及易感野生动物分布数量情况等。二、拟创建无规定动物疫病小区基本情况（一）拟创建无规定动物疫病小区所有组成生产单元的名称、数量、具体地理位置及经纬度，并在地图上标示。（二）各生产单元的生产能力情况，包括：1.种畜禽场数量、种畜禽（种蛋、胚胎）品种、来源及数量等；2.商品畜禽养殖场数量、饲养模式、存量和出栏量、成活率等；3.屠宰加工的方式和数量等；4.饲料的来源、数量、加工和运输方式等。（三）各生产单元资质情况，主要包括与规划、防疫、环保管理等相关的资质证明情况，如畜禽养殖代码、动物防疫条件合格证、种畜禽生产许可证、环评等。（四）标识追溯管理情况，包括标识的种类、范围、方法等。三、生物安全管理情况（一）生物安全管理小组设置情况，包括人员组成、资质、职责任务、培训情况等。（二）各生产单元的自然地理屏障、人工物理屏障和缓冲区设置情况。（三）风险评估实施和生物安全计划制定情况。（四）各组成生产单元的基础防疫条件和生物安全管理实施情况，包括：1.养殖场（含孵化场），包括选址布局、防疫设施设备、人员管理、生物安全管理制度的制定和生物安全措施的落实情况等；2.屠宰场（厂），包括选址布局、防疫设施设备、人员管理、生物安全管理制度的制定和生物安全措施的落实情况等；3.饲料厂，包括动物防疫的基础条件和设施设备，防疫制度的制定和落实情况等；4.流通运输，包括运输工具、运输方式，运输管理制度的制定和落实情况等；5.无害化处理，包括无害化处理方式、方法和处理数量等；6.其他。（五）规定动物疫病免疫实施情况及免疫效果监测情况。（六）应急反应实施方案、应急储备、应急演练和疫情报告体系基本情况。（七）生物安全管理体系内部审核和改进情况。四、规定动物疫病状况（一）规定动物疫病历史状况。（二）监测情况。1.监测方案（计划）情况；2.监测实验室（包括企业实验室、畜牧兽医机构实验室或第三方实验室）的基本情况；3.监测情况，包括监测组织、实施、实验室检测等；4.监测结果。五、附件（一）有关无规定动物疫病小区建设管理的地方法规、规范和标准等。（二）企业法人营业执照复印件。（三）拟创建无规定动物疫病小区组成生产单元一览表，包括各生产单元的名称、详细地址、规模，有关许可证明编号（包括动物防疫条件合格证、种畜禽生产经营许可证和饲料生产企业审查合格证等）等。（四）拟创建无规定动物疫病小区各生产单元分布图，按比例尺标明所有组成生产单元的具体名称及详细位置（包括地理位置和