呼吸系统生理第一节肺通气pulmonaryventilation肺通气Pulmonaryventilation肺与外界环境之间的气体交换过程Pharynx（一）肺通气的动力（powerofpulmonaryventilation）1.呼吸过程中肺内压的变化肋间外肌肋间内肌InspirationInspiration平静呼吸eupnea胸式呼吸Thoracicbreathing3、胸膜腔内压（intrapleuralpressure）肺内压胸膜腔是密闭的，不直接与外界相通胸廓坚固，外力不易直接作用在胸膜腔壁层胎儿在出生前和出生后胸廓的生长速度快于肺，造成胸廓经常牵引着肺，使肺始终处于扩张状态，只是程度不同而已使肺泡总是处于扩张状态有利于血液和淋巴液回流气胸（Pneumothorax）（二）肺通气的阻力1.弹性阻力和顺应性弹性阻力：物体对抗外力作用引起变形的力称为弹性阻力顺应性(compliance)：单位跨壁压（△P）变化所引起的容积（△V）变化肺静态顺应性曲线：肺弹性阻力的来源1/3来自肺组织本身的弹性回缩力(弹性纤维）2/3来自肺泡表面张力表面张力：液面上存在的方向与表面相切的张力，称为表面张力Laplacelaw:P=2T/rP压强T表面张力系数取决于形成界面的气体和液体的性质r肺泡半径说明：半径越小，表面张力引起的回缩压越大4)肺泡表面活性物质性质：脂蛋白混合物（DPL/SP）肺泡Ⅱ型细胞合成、释放特点：DPL以单分子层垂直排列于肺泡液-气界面,密度随肺泡的张缩而改变功能：降低肺泡液-气界面的表面张力功能：①有助于维持肺泡的稳定性（密度变化）维持大小肺泡的容积防止吸气时肺泡过度扩张，呼气时过度缩小②减少肺间质和肺泡内的组织液生成防止肺水肿发生③降低吸气阻力，减少吸气作功与临床的关系①初生儿缺乏肺表面活性物质（呼吸窘迫综合征）（2）胸廓的弹性阻力和顺应性惯性阻力：气流和组织的惯性所产生的阻止肺通气的力影响气道阻力的因素影响气道管径的因素肺总量肺通气量（minuteventilationvolume）1.肺通气量指每分钟吸入或呼出的气体总量每分通气量=潮气量×呼吸频率2.最大随意通气量是尽力作深快呼吸时每分钟所能吸入或呼出的最大气体量3.通气贮量百分比反映了通气功能的储备能力无效腔与肺泡通气量不同呼吸频率和深度对肺泡通气量的影响（三）呼吸功第二节肺换气和组织换气一、肺换气和组织换气的基本原理概念：混合气体中，每种气体分子运动产生的压力称为该气体的分压人体不同部位气体的分压（mmHg）二、肺换气呼吸膜的结构V/Q比值在0.84时气体交换的效率最高原因：动-静脉短路时，动-静脉间O2的分压差远大于CO2的分压差CO2的扩散系数是O2的20倍动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸运动加强，这有助于CO2的排出，却无助于O2的摄入，因为氧解离曲线呈“S”形(三)肺扩散容量三、组织换气第三节气体在血液中的运输一、O2和CO2在血液中存在的形式㈡Hb与O2结合的特征Hb（Fe2+）+O2㈢氧解离曲线（oxygondissociationcurve）上段(60~100mmHg):平坦、Hb与O2结合、PO2影响小⒊影响氧解离曲线的因素三、CO2的运输㈡CO2解离曲线第四节呼吸运动的调节一、呼吸中枢（respiratorycenter）㈠CNS中，产生和调节呼吸运动的神经细胞群㈡各级中枢⒈脊髓初级中枢前角有支配呼吸肌的运动神经元⒉低位脑干⑴延髓基本中枢，产生基本节律的呼吸二、呼吸节律的形成㈠呼吸节律形成的两种学说⒈起搏细胞学说延髓per-Bötzinger复合体中存在电压依赖性起步神经元⒉神经元网络学说中枢吸气活动发生器和吸气切断机制中枢吸气发生器⒈化学感受器⑴外周化学感受器——颈动脉体、主动脉体感受动脉血PO2↓、PCO2↑和H+浓度↑颈动脉体受刺激（Ⅰ型细胞）（2）中枢化学感受器：位于延髓腹外侧表浅部位中枢传导通路：中枢化学感受器：调节脑脊液H+，维持稳定的PH⒉CO2、H+和O2对呼吸的调节（单因素）CO2：刺激呼吸的机制：吸入含CO2的混合气，肺泡气Pco2↑→动脉血Pco2↑（2）H+动脉血中H+增加时呼吸加深加快，肺通气量增加机制:主要通过外周化学感受器反射引起（3）O2：PO2低于80mmHg时使呼吸兴奋机制:通过外周化学感受器反射引起缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制注意：慢性通气低下引起低氧时，不能吸纯氧，否则会导致呼吸抑制3.CO2、H+和O2在呼吸调节中的相互调节增加吸入气中CO2的浓度增大无效腔对呼吸的影响由家兔耳缘静脉注入3%乳酸1~2ml⒈