腰间盘突出症.doc
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腰间盘突出症腰间盘突出症的科学定义为:纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。患有腰间盘突出症首先要注意改变生活方式,不适宜穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。简介腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,它的形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。简单的说,椎间盘是椎体间的盘状软骨,软骨在硬骨间的连接处都有,与其他软骨不同的是,它的中间有果冻状的髓核,软骨损伤后髓核会外溢。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰间盘突出。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时,就称为腰间盘突出症。椎间盘后侧容易退变,是由于重力过度集中在腰椎后侧,即腰椎曲度过大。严格的说,腰间盘突出症不是病,而是伤。是多年的不合理姿势,轻微伤积累突然爆发的结果。所以无论是预防,还是治疗后的康复,改变不合理姿势都是当务之急,与治疗同等重要。易发人群(1)从年龄上讲:腰间盘突出症好发于青壮年,(2)从性别上讲:腰间盘突出症多见于男性,男性的发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1。(3)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境,都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。(9)职业运动员,剧烈运动如果姿势不当很容易导致椎间盘的提前退化,出现椎间盘突出。很多普通人也是在剧烈运动中突然出现的,有长期腰痛史的,剧烈运动要特别注意。症状(1)腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。(2)下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。(3)腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。(4)脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。(5)观麻木感:病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。(6)患肢温度下降不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。症状表现腰痛腰痛是腰椎间盘突出症的症状中最明显的现象。大多是因为外伤、着凉所导致的。经常出现不同程度的腰酸痛,轻者只是腰部疼痛,重者则会翻身困难等。而患者在行走、咳嗽时也是会加重疼痛,休息症状就会逐步减轻。腰椎活动受限由于疼痛,腰椎的活动就会受限。这是因为疼痛引起的反射性肌肉痉挛。轻度患者可进行脊柱后伸或者侧弯,活动受限不是很明显。但病情较重患者,就会卧床不起,甚至昼夜跪伏床上。腰椎异常由于腰痛,引起的活动受限这也就导致腰椎出现不同程度的侧弯,脊柱会出现不同程度的改变。这主要是因为为了减轻突出物对神经根的压迫所导致的结果。压痛及放射痛80%以上腰椎间盘突出症的症状多会发生在纤维环破裂的椎间隙的椎旁会持续明显的压痛点,而且疼痛会涉及到下肢的疼痛,也会引起足部的疼痛。下肢皮肤感觉、肌力及反射改变腰部的突出物压迫到腰部的神经根,造成神经支配区的感觉、肌力以及反射都会出现一定的改变。由于腰椎间盘突出症压迫的神经根不同,所以出现的症状以及后果都会有很大的不同。体征本病体征可