会计学定义(dìngyì)发病(fābìng)和病因CP的特点(tèdiǎn)CP早期(zǎoqī)临床表现/新生儿期表现(biǎoxiàn)1~3月婴儿(yīngér)表现4~5个月婴儿(yīngér)表现6~7个月婴儿(yīngér)表现主要(zhǔyào)临床表现伴随(bànsuí)症状按运动障碍分类(fēnlèi)痉挛(jìnꞬluán)型/弛缓(chíhuǎn)型/手足(shǒuzú)徐动型共济失调型按瘫痪(tānhuàn)部位分类异常(yìcháng)体征诊断(zhěnduàn)要点CP主要康复(kāngfù)问题二、异常的运动模式Bobath认为，CP患儿不是不能运动，而是存在许多复杂、奇怪姿势和运动。有三个特点：：1、由于脑的正常发育(fāyù)障碍而引起的运动发育(fāyù)迟滞或停止；2、由于上位中枢控制的解除而出现的各种异常姿势和运动模式；3、神经支配紊乱。CP异常(yìcháng)运动模式三、主动活动受限：随意功能丧失(sàngshī)；肌张力异常不能维持身体的姿势，没有支撑功能；痉挛及反射异常妨碍运动的完成；协调、精细、控制活动丧失(sàngshī)。四、感觉异常1、深感觉异常：空间的位置和空间关系障碍。2、视觉障碍：眼肌障碍（斜视、眼肌麻痹、眼睑下垂、先天性白内障、视神经萎缩、网膜变性、角膜混浊等)所致的手眼协调、图和背影、形状的恒定性、空间的位置和空间关系障碍。3、听觉(tīngjué)、运动知觉、触觉、嗅觉异常。五、高级脑功能(gōngnéng)异常言语障碍：要区分是视觉、听觉、味觉、手感觉异常等造成的外部语言障碍，还是大脑思维异常造成的内部语言障碍。智力低下缺乏知觉、感觉运动体验：运动障碍影响活动，难以像正常儿童那样到处走动、体验。如果合并智力低下时，更是对外界难以定位。这样具体的体验越少，对外界了解和物品的熟悉程度就越少。六、日常生活能力低下肢体运动能力的障碍姿势的异常智力的受损社会(shèhuì)心理异常包括：饮食困难、穿衣困难、体位转换困难、移动困难、用厕困难七、缺乏社会生活的体验正常儿童2岁以后，能对人和周围事物具有一定的社会认识。而脑瘫患儿由于发育障碍，与同龄儿童接触、游戏的机会少，活动困难，不少事情(shìqing)依靠别人；或因治疗的影响等而缺乏社会生活体验。所以，绝大部分患儿存在人际关系不良，自立、意志表达或传达意见的能力差等问题。脑性瘫痪(tānhuàn)评估CP严重程度(chéngdù)分级肌张力评定姿势异常出现不对称的异常姿势，肌张力越高，姿势就越异常，不对称。触诊肌内组织手感紧张、僵硬，对手指的按压有较大抵抗。被动运动Ashworth分级法进行量化肌张力低下的患儿，抱时会感到有下滑感，沉重感；而肌张力增高(zēnggāo)的患儿抱时会有强直感，抵抗感。肢体关节活动范围表6-3-1不同(bùtónꞬ)年龄小儿各关节活动范围1~3月4~6月7~9月10~12月内收肌角40~8070~110100~140130~150腘窝角80~10090~120110~160150~170足跟碰耳80~10090~130120~150140~170足背屈角60~7060~7060~7060~70围巾征不过中线达中线过中线运动能力评定姿势、运动发育的一般规律：头尾方向发育的规律：头-腰近位到远位的发育规律：肩-手联合(liánhé)运动到分离运动的规律：近端-远端分离由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射-主动抓握由粗大运动向精细运动发育的规律：全手抓握-对指反射(fǎnshè)评定新生儿时期的反射：代表(dàibiǎo)的是脊髓和脑干下部水平的神经发育。这时的反射称为原始反射。生后2个月时的神经反射：代表(dàibiǎo)的是脑桥水平的神经发育，表现为紧张性颈反射占优势。生后4个月时的神经反射：神经纤维髓鞘化的程度达中脑水平，原始反射逐渐消失，出现中脑水平的翻正反射。生后10个月时的神经反射：神经的发育达皮层水平，这时儿童出现皮层水平的平衡反射。原始性反射(fǎnshè)姿势(zīshì)性反射翻正与保护性反射(fǎnshè)日常生活动作(dòngzuò)评定康复(kāngfù)治疗目的CP治疗(zhìliáo)原理康复治疗(zhìliáo)原则康复(kāngfù)治疗方法（综合性)运动(yùndòng)疗法运动(yùndòng)疗法目的Bobath治疗(zhìliáo)人类动作发育(fāyù)的规律//动作(dòngzuò)完成要点姿势矫正////Vojta疗法(liáofǎ)感觉促进(cùjìn)技术理疗水疗作业(zuòyè)治疗作业治疗(zhìliáo)目标感、认知方面促进感知技能的发展(fāzh