第九章足部诊断人是个有机整体，局部病变可以影响全身，内脏的病变可以反应在人体五官、手足上。通过五官、手足也可诊断内脏器官的疾病。正如《丹溪心法》云：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。”根据全息理论，人体的五官、手足都是全息单元，从五官、手足全息反射区就可诊断人体各种疾病，《灵枢•本脏》载云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”国外有人认为，当病变程度达10％时，用足疗按摩的方法便可以发现征兆；而人体出现自觉症状，能够被医疗仪器检测出来时，病变程度已达70％。因此，足部诊病能帮助我们早期发现病理变化，发现某些器官的不正常情况而及时采取措施，进行预防和治疗。对于心脏病、癌症等这样的高危性疾病，早期发现、早期治疗的意义尤为重要。但在临床中，仅靠足部全息四诊往往不全，要与其它全息诊断和中西医诊断合参，才能全面系统的了解病情，作出正确地判断。第一节足部诊断的特点二、足部诊断的特点人体疾病的信息，残留信息易于在足部停留，形成特殊的病理表现，足部反应的疾病病理变化最接近疾病的本质，所以诊断疾病的准确率较高。再者，足不被人们所重视，不关心它、不修饰它，在足上反应的疾病病理表象也最真实。三、足部诊断操作方法在进行足部望诊之前，应注意一下几方面。1、应选择合适的光线，太亮有反光，太暗也看不清。2、患者脱袜后不要急于泡脚，应先诊断，诊后再泡脚，否则影响诊断。3、患者足的位置应与操作者的眼光在一个水平面。4、操作者应对患者的双足进行对比，只有比较才有鉴别。5、足部全息诊断，并不是万能的，有时要结合中医诊断的方法，互相配合。6、足部全息诊断要排除足的着力点和支撑点，以及妇女穿的高跟鞋等部位都会在足部留下老茧、角质增生层，或退化层。所以在临床中要善于鉴别正常增生层和异常增生层。四、足部诊疗程序虽然足部反射疗法兴起于国外，但足部按摩也属于中医的一部分，所以我们所学的足部诊断也分为望、闻、问、切四诊，每一诊都有其操作程序。但对于经验丰富、技术娴熟者不必拘泥。1、望诊程序：选择光线明亮的房间，让患者取坐位或平卧位，两足自然放好，全身放松，以舒适为度。总体上，可按足神→足形→皮组织→足色→足趾甲形色的顺序观察。从部位来说，先足趾→足掌→足内侧→足外侧→足背→小腿前部→小腿后部，从足趾看到足跟，先查看一足再看另一足，两足对比观察。接着望足部形状特征→足色→甲色。2、闻诊程序：病人来了，我们首先听到的是病人的声音，而后才是嗅到患者的体气和脱袜后的脚的气味。首先听患者的语音强弱、清浊，呼吸的缓急，以及呃逆、嗳气、哮喘、叹息等声音。接着是闻病人的口气、分泌物与排泄物的异常气味，尤其是闻脚的气味。3、问诊程序：问诊在古代和现代诊病过程中都是非常重要的，究竟如何问才比较全面恰当，古人总结的《十问歌》是问诊的重要程序：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机辨变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。4、切诊程序：切诊在临床应用中，根据一定部位进行由浅入深，触摸按压四个层面，对应人体的皮肉筋脉骨四个层面。再就是有痛诊断和无痛诊断。程序是足趾→足底→足内侧→足外侧→足背→小腿。由上可知，足疗诊病并不仅仅是简单的触摸诊病，而是建立在丰厚的中医理论基础上的中医诊断学的一部分。因此，想要学好足疗，除了基本的按摩技术，还必须要有坚实的中医理论基础，在此基础上的理论与实践的结合，循序渐进，才能学好足疗学。此外，还应注意的是，足部诊断的水平和正确性，还和足疗按摩师的个人经验与技术操作水平，以及患者或其它各种外在因素的影响有关。影响足部诊断的因素：（1）病人脚底皮肤太厚，无法触摸清楚。（2）曾长期穿按摩拖鞋，脚底不敏感。（3）过度饮酒的患者，脚底也不敏感。（4）长期站立工作，脚底阳性反应多。（5）长期生病卧床三个月以上者。（6）体育运动员，脚部损伤多，不易检查。（7）在青春发育期，各方面不平衡，可能许多反射区阳性特征，不见得是病。（8）天气过分寒冷，足部皮肤肌肉僵硬。（9）刚用热水洗过脚。（10）术者连续检查人员过多或过于疲劳时。（11）术者个人经验或理论知识不足，为顾己颜面，或因高傲骄慢，不知言知，凭己揣测病情。（12）术者自恃骄慢，粗心漏诊或误诊。（13）患者体位不合适，影响传导与血液循环。（14）患者或施术者情绪激动不稳定。（15）患者自持己见，高傲骄慢，不信术者。（16）患者讳疾忌医，或有难言之隐，隐瞒、否认或误导时。不能认为仅通过一次检查就能查清全身疾病，一般需3至5次才能查清楚全身情况，遗漏错诊很难避免，如能配合耳诊，手诊等其他手段则检查效果会更好些。第二节足部望诊望足神主要观察患者足的神的功能活