2017.04.13LifecycleLifecycleHealthcare围生和幼儿期儿童期健康照顾青少年期青少年期健康照顾成年期成年期健康照顾晚年期老年期健康照顾临终关怀（hospicecare)按照生命周期规律提供连续的健康照顾参与机构：妇幼保健机构、老年保健机构、健康教育机构、疾病与预防控制机构、专科医院、社区其他团体(完成以健康为中心、以预防为导向的生命全程健康服务）WHO的报告指出：人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各自的生活方式和行为嗜好。儿童期的生理、心理健康与否直接影响到成年后的身心健康。第一节儿童期健康照顾一、全科医生与儿童健康照顾（2）儿童语言、运动、心理发育：特点：关键期（3岁前）、规律性健康照顾：群体特征与个体化相结合，指导家长恰当选择早期教育手段与时机（3岁前），最大发挥潜能。（3）儿童的社会化（生物个体→社会人）特点：社会化不良既影响儿童生存质量，又会导致成年后社会问题2.儿童疾病发生规律与健康照顾二、社区儿童保健服务我国儿童管理对象主要是0-6岁，重点在3岁以下。据国外文献报道，5岁以下儿童死亡最常发生在1岁以内的婴儿，婴儿死亡的60-70%发生在28天内，而新生儿死亡的70%发生在7天以内。1.新生儿访视意义：及早发现问题并干预，降低婴儿发病率和死亡率。美国：家庭健康护士（母婴护士执照和访视承担者母乳喂养教育执照）我国：医生或有经验的护士访视时间：3-4次（第3、7、14、28天）用物准备：体温计、秤、皮尺、消毒液及用品、纱布等。访视内容：“一看、二问、三检查、四宣传、五处理”（1）初次访视看：卫生状况、皮肤颜色、呼吸节律、吮吸能力、黄疸。问：新生儿出生情况，接种卡介苗和乙肝疫苗，吃奶睡眠。检查：脐部有无感染、身体有无畸形、肝脾有无肿大。宣传：母乳喂养知识、保暖及日常卫生护理。处理：发现问题或异常进行及时指导和处理。（2）第二次访视：一般情况、生理性黄疸、脐带是否脱落。（3）第三次访视：黄疸是否消退、生理性体重下降是否恢复到出生时体重，予以异常情况指导，检查视力、听力。（4）第四次访视：全面体检，评价体重增加情况并分析异常原因，对高危儿童提供佝偻病防治指导。2.定期健康检查（“421”检查）第一年检查4次（出生后3、6、9、12个月）第二、三年各检查2次（18、24、30、36个月）3岁以后每年检查1次。检查内容（1）询问个人及既往史（2）体格测量与评价：体重、身长、头围、胸围、坐高、皮下脂肪厚度。（3）全身体格检查：发育和营养、精神状况，有无皮疹及色素沉着，淋巴结长大和压痛，头颅大小和形态，有无唇裂和龋齿，运动及脑神经发射有无异常。（4）实验室检查：血红蛋白、尿常规、大便寄生虫卵，血钙、磷、碱性磷酸酶、锌、铅、肝功能、乙型肝炎表面抗原。（二）体弱儿童管理（三）预防接种及常见病防治（四）健康教育与指导（五）社区儿童心理行为干预青少年期主要是指由童年向成年的过度阶段，伴随着生理、心理的发育与成熟，又称青春期。WHO：年龄10岁—20岁我国：女孩11~12岁到17~18岁男孩13~14岁到18~20岁。一、青少年期生理、心理变化与特点2.青少年期心理变化与特点二、社区青少年生殖健康保健服务3.青少年性行为和妊娠青少年妊娠是指13~17岁少女妊娠4.性传播疾病与艾滋病防治：青少年是性传播疾病（STD）和艾滋病（AIDS）的主要受害人群。预防控制手段：全科医生应立足家庭、学校和社区开展青少年艾滋病、性病教育。三、社区青少年健康危险行为干预（WHO）意外伤害是青少年致伤、致残致死的主要原因。与车祸相关：横穿马路、闯红灯、骑车带人与溺水相关：溺水是0~14岁儿童的第一死因与打架相关：健康教育：（1）重视社区安全教育:家长、教师、保教人员;开展消防交通安全教育,锐器物品管理等（2）家庭内外都要有良好的环境(中毒、车祸、溺水)（3）加强高危人群的健康教育胆子大、易冲动、注意力不集中的高危儿童。（4）加强社区急救能力建设：急救技能培训，提高公众的安全防范意识，共同努力降低儿童青少年意外伤害。3.药物滥用《2015年中国毒品形势报告》显示：全国有234.5万人吸毒，＜18岁的有4.3万人，占1.8%；18岁～35岁的有142.2万名，占60.6%；吸毒人员低龄化特征突出。（好奇、受诱惑、需求刺激）健康教育：加强毒品预防教育(宣传、讲座、培训)四、社区青少年营养与个人卫生保健服务五、社区儿童心理卫生问题的早期筛查和发现第三节成年期健康照顾一、成年期常见行为保健问题二、健康照顾的特点三、健康照顾的方法（一）孕期保健高危