会计学一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识可干预(gānyù)危险因素---高血压可干预(gānyù)危险因素---高血压2.成人(chéngrén)高血压分类3.提示(tíshì)心血管危险(wēixiǎn)评估参数靶器官损害(sǔnhài)证据肾:微量蛋白尿,蛋白尿>300mg/24h血清肌肝:男性:>133umol/L女性:>124umol/L眼:视网膜:视乳头血肿,出血或渗出具有靶器官损害者,应严格控制血压(xuèyā)，才能减少脑卒中的风险高血压干预：规律(guīlǜ)服用降压药物平稳降压将血压维持在正常范围可干预(gānyù)危险因素—高血脂正常高限或临界水平(shuǐpíng)时,应注意生活方式改变,合理膳食常用(chánꞬyònꞬ)降血脂药物常用(chánꞬyònꞬ)降血脂药物可干预(gānyù)危险因素—糖尿病可干预(gānyù)危险因素—吸烟可干预危险因素(yīnsù)—吸烟可干预(gānyù)危险因素—酗酒流行病学(liúxínꞬbìnꞬxué)2002年资料，我国18岁以上居民的超重率为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严重的公共卫生问题(wèntí)。10年胖子超过2亿。（超重人口）肥胖人9000万。中国恶化趋势惊人。肥胖(féipàng)危害肥胖(féipàng)与脑血管病干预策略群体:未胖先防,已胖就治的原则.健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自觉自愿参与到保持控制体重的行动(xíngdòng)中来。个体策略，针对不同个体，采取相应对策。肥胖(féipàng)管理---如何有效防治(一)肥胖(féipàng)的心理分析或评估1.摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受一天。2.摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美,美食文化,富态。3.摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无事无聊情况,以大餐消除生气。4.摄食行为习惯层面,喜吃零食,甜点.5.摄食行为道德观层面,怕浪费.6.少运动认识层面,无所谓,无时间.7.少运动社会环境(huánjìng)层面,场所少,收费高.(二)转变观念①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害健康。②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、休闲、锻炼(duànliàn)、倾诉都可排解。⑥信心、交流、沟通、鼓励。注意事项①最初目标要适宜,太高不易实现(shíxiàn),使患者丧失信心。②达到某一目标给予鼓励。3.饮食疗法现实生活中，饮食过量，油脂过多，请客吃饭，互请，会议，聚餐，热量超标。改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴宴，七八成饱，放下筷子，离开(líkāi)桌子。①注意总热量控制轻体力劳动(tǐlìláodòng)所需热能为40千卡/公斤中体力劳动(tǐlìláodòng)所需热能为45千卡/公斤三大营养素碳水化合物占50--60%蛋白质12--20%脂肪20--25%40~5%50~10%60~20%70~30%③肥胖者所需热量(rèliàng)相应再减少有氧运动(yùndòng)，循序渐进有简到繁，持之以恒药物(yàowù)治疗二、服务(fúwù)对象三、服务(fúwù)内容服务(fúwù)内容（二）人群(rénqún)管理（三）转诊(zhuǎnzhěn)脑卒中双向转诊(zhuǎnzhěn)当病人出现以下情况应及时转入上级医院（1）突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别(tèbié)是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧，或单个上肢或下肢。（2）突然出现的说话或理解困难，如表达理解困难或言语含糊不清。（3）突然出现的单或双眼视觉障碍。（4）眩晕：突然或持续存在的眩晕。（5）突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢(xiàzhī)不协调。（6）突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。了解(liǎojiě)卒中早期症状2、转入：由上级综合(zōnghé)医院转至社区卫生服务中心（站），脑卒中患者治疗病情稳定后，可转到社区医院,进一步康复治疗。社区卫生服务(fúwù)机构四考核(kǎohé)指标2.脑卒中患者康复与参与(cānyù)率：指规范管理患者中参与(cānyù)康复的人数占规范管理人数的比例。计算公式：康复参与(cānyù)率=参与(cānyù)康复人数/规范管理人数×100%3.脑