会计学一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识一、基础知识可干预危险因素---高血压可干预危险因素---高血压2.成人高血压分类3.提示心血管危险评估参数靶器官损害证据肾:微量蛋白尿,蛋白尿>300mg/24h血清肌肝:男性:>133umol/L女性:>124umol/L眼:视网膜:视乳头血肿,出血或渗出具有靶器官损害者,应严格控制血压，才能减少脑卒中的风险高血压干预：规律服用降压药物平稳降压将血压维持在正常范围可干预危险因素—高血脂正常高限或临界水平时,应注意生活方式改变,合理膳食常用降血脂药物常用降血脂药物可干预危险因素—糖尿病可干预危险因素—吸烟可干预危险因素—吸烟可干预危险因素—酗酒流行病学2002年资料，我国18岁以上居民的超重率为22.8%，肥胖患病率达到7.1%，较1992年的调查结果有大幅度上升，肥胖已成为我国一个比较严重的公共卫生问题。10年胖子超过2亿。（超重人口）肥胖人9000万。中国恶化趋势惊人。肥胖危害肥胖与脑血管病干预策略群体:未胖先防,已胖就治的原则.健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。个体策略，针对不同个体，采取相应对策。肥胖管理---如何有效防治(一)肥胖的心理分析或评估1.摄食行为的认识,超价值观念影响,不吃不喝不抽白来世上，活一天吃一天，享受一天。2.摄食行为文化层面,文化的影响,丰满为美,美食文化,富态。3.摄食行为情感层面(以零食克服焦虑,无事无聊情况,以大餐消除生气。4.摄食行为习惯层面,喜吃零食,甜点.5.摄食行为道德观层面,怕浪费.6.少运动认识层面,无所谓,无时间.7.少运动社会环境层面,场所少,收费高.(二)转变观念①不吃白不吃---吃了也白吃，吃多了无益，有害健康。②不吃不喝白来世上---吃喝适度，保持健康。③啤酒肚，富态有风度---肥胖是祸，不是福。④对剩饭菜，吃了是自己---每顿吃八成饱，少做。⑤遇事不开心，可以听音乐，上公园，散步或垂钓、休闲、锻炼、倾诉都可排解。⑥信心、交流、沟通、鼓励。注意事项①最初目标要适宜,太高不易实现,使患者丧失信心。②达到某一目标给予鼓励。3.饮食疗法现实生活中，饮食过量，油脂过多，请客吃饭，互请，会议，聚餐，热量超标。改变行为，细嚼慢咽，清淡饮食，少去赴宴，七八成饱，放下筷子，离开桌子。①注意总热量控制轻体力劳动所需热能为40千卡/公斤中体力劳动所需热能为45千卡/公斤三大营养素碳水化合物占50--60%蛋白质12--20%脂肪20--25%40~5%50~10%60~20%70~30%③肥胖者所需热量相应再减少有氧运动，循序渐进有简到繁，持之以恒药物治疗二、服务对象三、服务内容服务内容（二）人群管理（三）转诊脑卒中双向转诊当病人出现以下情况应及时转入上级医院（1）突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧，或单个上肢或下肢。（2）突然出现的说话或理解困难，如表达理解困难或言语含糊不清。（3）突然出现的单或双眼视觉障碍。（4）眩晕：突然或持续存在的眩晕。（5）突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。（6）突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。了解卒中早期症状2、转入：由上级综合医院转至社区卫生服务中心（站），脑卒中患者治疗病情稳定后，可转到社区医院,进一步康复治疗。社区卫生服务机构四考核指标2.脑卒中患者康复与参与率：指规范管理患者中参与康复的人数占规范管理人数的比例。计算公式：康复参与率=参与康复人数/规范管理人数×100%3.脑卒中防治知识知晓率：指社区居民中对脑卒中防治知识了解掌握的比例。计算公式：脑卒中防治知识知晓率=被调查社区居民脑卒中防治知识正确人数/被调查总人数×100%4．脑卒中事件率：指社区居民发生脑卒中事件的人数占登记管理人数的比例。计算公式：脑卒中事件率=发生脑卒中事件人数/登记管理人数×100%注：脑卒中事件是指由于脑组织局部缺血或者出血而产生突然的脑神经功能障碍，包括TIA、脑梗死、脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血。（二）NIHSS评分（美国国立卫生院神经功能缺损评分）（三）合并症（四）是否给予抗血小板治疗或抗凝治疗（五）吞咽困难评价（六）戒烟辅导（七）康复评价（八）降压治疗（九）降糖治疗（十）降脂治疗（十一）卒中教育附表辛辛那提院前卒中评分（二）ROSIER量表（三）Glasgow昏迷评分（GCS）Glasgow昏迷评分（GCS）（四）认知程度评估精神状态简易速检（MMSE）表（