电子印章及数字证书申请云南省数字证书认证中心数字证书申请表填写本申请表单前请先阅读用户责任书和本申请表背面所写填写说明和注意事项，保证所填写内容符合本申请表要求且属实。用户信息（由用户填写）单位名称：邮政编码：单位详细地址：省市县（区）：办理人姓名：办理人联系电话（常用）：办理人证件号码（身份证）：办理人电子邮箱：所申请的证书类型：□单位证书存放方式：□USBKey办理人单位意见：单位（盖章）日期：受理点意见（以下由市电子政务中心填写）录入员填写□同意申请□不同意申请用户证书甄别名信息CountryStateLocationOrganizationOrganizationUnitCommonName邮箱帐号：录入员签字：日期：审核员填写□同意发证□不同意发证审核员签字：日期：操作员填写发证时间（精确到分钟）：所发证书的序列号：所发证书EKEY编号：操作员签字：日期：证书申请表编号（由CA中心档案员填写）：RA中心意见：日期：以下由用户填写：本人在此郑重声明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书和EKYE。保证遵守所附责任书中所明确的职责，并承担相关法律责任。办理人签名（盖章）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下由CA中心档案员填写：档案员填写□该申请表可以归档□该申请表不能归档档案员签字：日期：注意事项：请用碳素笔和水笔如实、准确、清楚地一式三份填写。申请单位（申请人）、省网管中心及YNCA中心各执一份。办理人需将本人有效身份证件复印件附于申请表后。用户在正式递交申请之前请仔细阅读“YNCA数字证书申请责任书”，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定。各项填写内容必须如实填写，不能写简称，要与政府部门规范上的名称一致。该申请表所有填写的信息不可涂改，否则该申请表可视为无效。申请表中必须包含用户签名、录入员签名、审核员签名和操作员签名，若缺少其中任何一人的签名，该申请表可视为无效。