会计学（一）雌激素类1.药理作用（2）发育①促进女性性器官的发育和成熟，维持第二性征。②小剂量雌激素刺激乳腺生长发育，大剂量抑制催乳素对乳腺的刺激作用，减少乳汁分泌。③雌激素拮抗雄激素。（3）排卵小剂量雌激素在孕激素配合下，刺激促性腺激素分泌，促进排卵，但大剂量通过负反馈机制减少促性腺激素释放，从而抑制排卵。（4）心血管(xuèguǎn)系统增加一氧化氮和前列腺素合成，舒张血管(xuèguǎn)，保护心脏。（5）神经系统促进神经细胞和神经胶质细胞生长、发育。（6）其他雌激素激活肾素-血管(xuèguǎn)紧张素-醛固酮系统，有轻度水钠潴留和升高血压作用；增加儿童骨骼钙盐沉积，促进骨骺愈合，增加成人骨量。雌激素可增加凝血因子的活性，促进凝血，还能增加纤溶活性。2.临床(línchuánꞬ)应用（2）化疗：①绝经后乳腺癌绝经后肾上腺分泌的雄烯二酮转化的雌酮对乳腺的持续作用(zuòyòng)可引起乳腺癌。大剂量雌激素可抑制促性腺激素的分泌，减少雌酮的产生。②前列腺癌：大剂量雌激素抑制促性腺激素分泌，使睾丸萎缩及雄激素分泌减少，且雌激素能拮抗雄激素，故可治疗前列腺癌。（3）避孕：与孕激素合用可避孕。（4）卵巢功能不全：用于卵巢功能不全引起的子宫、外生殖器及第二性征发育迟缓、闭经等。（二）孕激素类药1.药理作用（2）排卵：大剂量能抑制腺垂体LH的分泌，抑制排卵。（3）乳房：促进乳腺腺泡发育，为哺乳做准备。（4）代谢：孕激素与醛固酮结构相似，竞争性拮抗醛固酮，促进Na+、Cl-排出而利尿；促进蛋白分解，增加尿素氮的排泄；黄体酮通过(tōngguò)下丘脑体温调节中枢影响散热过程，使月经周期的黄体相基础体温轻度升高。2.临床(línchuánꞬ)应用（三）雄激素类药1.药理作用2.临床(línchuánꞬ)应用（四）甾体避孕药1.常用(chánꞬyònꞬ)的甾体避孕药（2）长效注射剂：①单纯孕激素：甲孕酮做成的微晶水混悬液，每3个月注射1次。庚炔诺酮油剂，每2个月注射1次。②复方甾体：复方甲地孕酮微晶水混悬液，复方己酸孕酮油剂。每月1次。（3）缓释剂：将孕激素放在以聚二甲基硅氧烷或其他类型硅橡胶为材料制成的胶囊、阴道环、宫内避孕器内，分别植入皮下或置入阴道和宫腔内，使甾体激素以相对恒定的速度缓慢释出，达到长效避孕作用。（4）多相制剂：为了模拟正常(zhèngcháng)雌/孕激素的分泌规律，使体内性激素水平近似正常(zhèngcháng)月经周期，近年出现炔诺酮双相片、三相片和炔诺孕酮三相片。这些剂型中雌激素含量相对固定，孕激素总含量减少，并按时相递增用药。2.药理作用与机制(jīzhì)大纲(dàgāng)要求A型题B型题X型题24.短效口服避孕药的作用机制是A.直接灭活精子(jīngzǐ)B.负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制卵泡成熟和排卵C.增加宫颈黏液稠度，阻碍精子(jīngzǐ)运行D.影响子宫和输卵管平滑肌的正常活动，减慢精子(jīngzǐ)运行E.抑制子宫内膜正常发育，干扰孕卵着床简答题选择题答案(dáàn)：1.简述性激素的分泌调节性激素对下丘脑、腺垂体的分泌功能具有正/负反馈调节作用，这种调节有三种途径，①长反馈：是雌激素对垂体和丘脑下部的反馈，在排卵前期，血中雌激素通过下丘脑正反馈促进腺垂体分泌LH，导致排卵，表现为正反馈调节；而在月经周期的分泌期（黄体期），血中雌、孕激素可减少GnRH释放及LH、FSH分泌，从而抑制(yìzhì)排卵，表现为负反馈；②短反馈：是促性腺激素（FSH、LH）对丘脑下部的负反馈调节，减少下丘脑GnRH的释放；③超短反馈：是腺体内的自行正反馈调节，雌激素可局部刺激成熟的卵泡，增加卵泡对促性腺激素的敏感性，促进雌激素的合成；GnRH也可促进GnRH的分泌。2.简述雌激素类药的临床应用雌激素主要用于围绝经期替代治疗、化疗和作为避孕(bìyùn)药的组成成分。（1）围绝经期综合征：①血管舒缩症状②骨质疏松③老年性阴道炎、阴道干燥症和泌尿生殖道肥大。④心血管系统疾病（2）化疗：①绝经后乳腺癌②前列腺癌（3）避孕(bìyùn)与孕激素合用可避孕(bìyùn)。（4）卵巢功能不全（5）功能性子宫出血（6）乳房胀痛及回乳（7）痤疮3.简述(jiǎnshù)孕激素类药的临床应用4.简述(jiǎnshù)甾体避孕药的药理作用与机制5.短效口服复方(fùfāng)甾体避孕药的优点内容(nèiróng)总结