会计学世界卫生组织规定：理想(lǐxiǎng)血压：<120/80mmHg正常血压：<130/85mmHg正常高限：<130～139/85～89mmHg高血压：≥140/90mmHg(18.7/12.0kPa)高血压形成动脉血压的基本(jīběn)因素：定义：是一类能够降低(jiàngdī)血压，减轻靶器官损伤的药物。神经调节：交感神经(jiāogǎn-shénjīng)系统分类(fēnlèi)：四.交感神经(jiāogǎn-shénjīng)抑制药1.中枢性降压药可乐定2.神经节阻断药美加明3.抗NA神经末梢药利血平、胍乙啶4.肾上腺素受体阻断药α1受体阻断药哌唑嗪β受体阻断药普萘洛尔α、β受体阻断药拉贝洛尔五.血管扩张(kuòzhāng)药1.直接扩张(kuòzhāng)血管肼屈嗪、硝普钠2.钾通道开放药二氮嗪、米诺地尔一、利尿药剂量(jìliàng)应尽量小<25mg2～4W达效限制钠盐摄入1.电解质紊乱(wěnluàn)K+Na+Mg2+Cl-2.血糖糖尿病患者禁用3.血脂尿酸注意：合并留K+利尿药或ACEI二、钙拮抗(jiékànɡ)药优点(yōudiǎn)：作用温和，同时降低收缩压和舒张压降压时不减少肾血流量－肾病不引起脂质和糖代谢异常－糖尿病高脂血症长期服用无耐受性缺点：反射性交感活性增强，尤其短效制剂非二氢吡啶类抑制心脏，不宜用于心力衰竭，窦房结功能低下(dīxià)或心脏房室传导阻滞分类(fēnlèi)：长效类，起效平缓(pínghuǎn)t1/2长反射性作用小防止和逆转心血管重构—效佳；三.肾素血管紧张(jǐnzhāng)素系统抑制药(renin-angiotensinsysteminhibitor)肝细胞ACEI降压机制：1.循环血液和组织部位AngII生成2.缓激肽降解3.减弱AngⅡ对交感突触前膜AT1受体作用(zuòyòng)，NA4.防止血管平滑肌增生和血管重构5.肾脏AngⅡ－醛固酮ACEI的降压机制ACEI常用(chánꞬyònꞬ)药物ACEI特点(tèdiǎn)：临床(línchuánꞬ)应用:各型高血压卡托普利（captopril,甲巯丙脯酸）依那普利(enalaapril)AT1受体阻断(zǔduàn)药与ACEI相比的优点1.选择性强，不影响缓激肽系统2.对AngⅡ拮抗更完全，对ACE途径(tújìng)及糜蛋白酶途径(tújìng)产生的AngⅡ均有作用3.反馈性引起AngII生成(＋)AT2受体拮抗AT1受体4.不良反应少：无咳嗽,无血管神经性水肿氯沙坦（losartan)/三、β受体阻断(zǔduàn)药适用于：各种不同严重程度高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛，老年人高血压疗效相对较差不良反应：心动(xīndònɡ)过缓影响生活质量撤药综合症禁用：支气管哮喘、心衰、病窦、传导阻滞、糖尿病，外周血管痉挛分类：非选择性β受体阻断(zǔduàn)药:普萘洛尔选择性β1受体阻断(zǔduàn)药：吲哚洛尔、阿替洛尔α、β－R阻断(zǔduàn)药：拉贝洛尔各种程度原发性高血压单用(dānyònɡ)或合用伴高排血量、肾素高者、心绞痛、偏头痛、焦虑症选择性β1受体阻断药:对血管、支气管影响较小吲哚(yǐnduǒ)洛尔：有ISA,血脂影响小阿替洛尔:无ISA,作用时间长拉贝洛尔(labetalol)四、交感神经(jiāogǎn-shénjīng)阻滞药Clonidine为咪唑啉类衍生物，化学名二氯苯胺咪唑啉【药理作用】1.降压作用：特点起效快，口服吸收良好(liánghǎo)，降压效力中等偏强；用药过程中不引起明显的直立性低血压；久用可致水钠潴留，产生耐受性。2镇静作用【降压作用机制】中枢机制：1.选择性激动(jīdòng)延脑孤束核次一级神经元(抑制性)—兴奋突触后膜2受体—外周交感神经活性—血压2延髓腹外侧核吻侧端咪唑啉受体—外周交感神经活性—血压；外周机制：激动(jīdòng)外周交感神经神经末梢突触前膜2受体—NA释放（负反馈）—血压。【应用】1.中度高血压：口服2.高血压危象：静脉点滴3.吗啡(mafēi)类药物所致戒断症状莫索尼定(moxonidine)选择性(+)Ⅰ1咪唑(mīzuò)啉受体,外周交感活性↓—血压↓降压弱可逆转心肌肥厚不良反应少：无镇静、无便秘二.血管(xuèguǎn)平滑肌扩张药缺点：1.激活交感神经－心率(xīnlǜ)加快诱发心绞痛2.↑肾素和醛固酮分泌—水钠潴留3.久用易产生耐受性+利尿药及β受体阻断药硝普钠(sodiumnitroprusside)应用(yìngyòng)