拟肾上腺素药的作用相似，仅在作用强度、作用时间(shíjiān)和受体的选择性上有差别药理作用：NA主要激动α1受体，对β1的作用弱，对β2几无作用。（一）血管作用(外周阻力↑，器官(qìguān)血流↓）NA激动血管平滑肌的α1受体，使血管收缩，其主要是使小动脉和小静脉收缩。皮肤和黏膜血管的收缩最为强烈其次是对肾血管的收缩内脏和骨骼肌血管的收缩作用皮肤、粘膜＞肾＞肝、肠系膜＞骨骼肌〔不良反应〕3.反复应用，易产生快速耐受性。4.临床上常用其替代NA，用于治疗各种休克的早期，尤其是心源性休克或感染(gǎnrǎn)中毒性休克伴有心功能不全的患者。临床应用：1.心脏骤停（心室内注射）２.过敏性休克是首选药３.支气管哮喘急性发作４.与局麻药配伍(pèiwǔ)及局部止血延缓局麻药吸收、延长局麻时间★〔不良反应及禁忌(jìnjì)〕3．能舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率也增加，大剂量则肾血管收缩。血流量增加，排钠利尿4．应用(1)用于shock，尤其(yóuqí)是伴有心功不全及尿量减少而血容量已补足shock(2)与利尿药合用可用于急性肾衰竭。(3)还可用于急性心功不全2.血管和血压作用有舒张血管的作用，主要是使骨骼肌血管舒张（β2受体）对肾血管、肠系膜血管和冠状血管也有舒张作用小量：↑∕↓脉压(màiyā)差大收缩压升高而舒张压略低大量：↓∕↓3.缓解支气管平滑肌痉挛激动β2受体，其作用比Adr.稍强也能抑制过敏(guòmǐn)物质的释放但无收缩血管的作用，故消除黏膜水肿的作用不如肾上腺素4.其他作用促进分解代谢，增加氧耗血糖↑（弱）、耗氧↑临床应用：1．支气管哮喘（舌下或喷雾）控制哮喘的发作，疗效快而强，易致心悸2．房室传导阻滞（舌下）Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞3．心脏骤停适用于心室自身节律缓慢、高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停。与Adr、间羟胺合用4．Shock血容量补足(bǔzú)，心排出量较低，外周阻力高的Shock，以增加心排出量和扩张外周血管不良反应：常见心悸、头晕，有的可致心律失常(xīnlǜshīchánɡ)，甚心室纤颤禁忌证：冠心病、心肌炎和甲亢多巴酚丁胺作用特点：1.选择性作用于β1受体，对β2受体和a受体作用较弱，对多巴胺受体无作用2.增加(zēngjiā)心排出量和心肌收缩力对心率的影响较异丙肾上腺素为弱，较少引起心动过速，对血压的影响小。临床用于：心肌梗死伴心力衰竭的患者心脏手术后心排出量低的休克【不良反应】药期间可引起血压升高、心悸、头痛、气短(qìduǎn)等不良反应。偶致室性心律失常，由于该药可使心肌耗氧量增多，亦可引起心肌梗死病人梗死面积增加，应引起重视。梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，因其可促进房室传导。心房纤颤病人禁用。小结1.去甲肾上腺素：直接兴奋＞ß1心脏兴奋(弱）；血管（收缩）；用于神经源性休克；上消化道出血2.肾上腺素：心脏兴奋；血管（收缩，扩张）；支气管平滑肌扩张；代谢增强用于心脏骤停；过敏性休克；局部止血或与局麻药合用(héyòng)；支气管哮喘禁用于：高血压、器质性心脏病、冠心病、甲亢感谢您的观看(guānkàn)！内容(nèiróng)总结