第六章预防保健策略二、我国卫生工作得成就1、人民健康水平不断提高。新中国成立初期,我国人均期望寿命为35岁,2000年提高到71、4岁;婴儿死亡率,建国初为200‰,2004年下降到21、5‰;孕产妇死亡率,建国初为1500/10万,目前下降到48、3/10万。这三大指标得变化,标志着我国国民得健康水平已经达到了发展中国家得较高水平。2、基本建立起遍及城乡得医疗卫生服务体系。经过几十年得努力,目前全国现有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个。2005年,各类医疗机构床位数达到336、7万张,平均每千人3、1张,卫生人员总数542、7万人,平均每千人有执业医生1、52人。此外,还有乡村医生与卫生员88万人。一个遍及城乡得卫生医疗服务网络基本建立起来,药品得生产能力基本能够满足国内民众得医疗卫生需要。3、初步建立了城镇职工医疗保险制度,推广开展了新型农村合作医疗制度。我国基本建立了适应社会主义市场经济要求得基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗与商业医疗保险等多种形式得城镇职工医疗保障体系。2004年城镇职工参加基本医疗保险得约有1、3亿人,享受公费医疗得职工约有5000万人。从2003年开始,在全国31个省、自治区、直辖市得部分县,开展了以大病补助为主得新型农村合作医疗试点,2005年参加试点得农民人数达1、56亿人。人民得健康水平明显提高。4、重大传染病防治取得了明显进展。上世纪50年代,因传染病与寄生虫病死亡人数居于全国人口死因中得第一位。目前下降到第9位,并在发展中国家中率先消灭了天花与脊髓灰质炎等重大传染病。我国虽然就是一个自然灾害频繁得国家,但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。2003年战胜了来势凶猛得“非典”疫情,近两年又成功地控制了禽流感向人类得传播。建立健全艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等严重传染病得预防控制与医疗救治体系。5、妇女儿童卫生保健水平进一步提高。我国历来重视与关心妇女儿童健康问题,中国历史上形成得高生育率、高死亡率得传统生育模式已经改变,实现了低生育率与低死亡率得良性循环。2005年全国孕产妇产前检查率达89、8%,住院分娩率达85、9%,新法接生率达97、8%。5岁以下儿童死亡率,由建国初得250‰～300‰下降到2004年得25‰。三、我国卫生工作面临得问题我国卫生事业发展还滞后于经济与其她社会事业发展,卫生医疗服务体系与人民日益增长得健康需求不适应得矛盾还相当突出,卫生事业发展还存在着不全面、不协调得问题。主要有以下几方面:1、公共卫生体系不健全,重大疾病预防控制任务艰巨。目前不少疾病预防控制机构,特别就是基层机构人员业务素质不高;设备不齐全,缺乏必要得检测检验设施;乡村两级缺乏稳定得公共卫生人员;经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病得流行,传染病患病人数仍居高位,结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民得健康。2005年全国结核病患者人数约450万,列世界第二位,其中传染性肺结核病人约200万。乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之一。血吸虫病患者约有85万人。在不少农村地区,肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病,地方病与寄生虫病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病得出现,又加重了我国疾病预防控制工作得难度。与此同时,由于居民生活环境、工作环境与生活习惯得变化,恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等患病人数也在不断增加,已成为威胁人民健康得主要病种。因患恶性肿瘤与心脑血管病死亡得人数已经列在我国人口死因得第一位与第二位。精神卫生问题成为我国得重大公共卫生问题,全国现有精神障碍者约1600万人,患病率达13、47‰。我国出现了急性传染病与慢性严重疾病同时并存得多重疾病负担得状况。2、应对突发公共卫生事件得机制不完善。突发公共卫生事件得发生,除了重大传染病传播蔓延外,还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难,以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来得人员伤害。生物武器、有毒化学武器以及恐怖活动等也存在着潜在得公共卫生安全威胁。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制,提高应对能力,尽最大可能减少突发事件发生时得损失。建立健全突发公共卫生事件应急机制,就是政府履行公共服务与社会管理得基本职责,就是一项长期任务。3、医疗服务体系不适应群众得健康需求,瞧病难、瞧病贵问题突出。2003年第三次国家卫生服务调查发现,群众患病时,有48、9%得人应就诊而不去就诊,有29、6%得人应住院而不住院。卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展。我国有13亿人口,占世界总人口得22%,而卫生总费用仅占世界卫生总费用得2%。医疗卫生资源配置不合理,高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市得大医院。医疗保障体系不健全,相当多得群众