骨的大体结构骨骼的构造发病机理5什么是『骨质疏松症』？骨质疏松症的概念骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。即以骨强度下降和骨折风险性增加为特征的骨骼疾病。骨强度反应了骨骼的两个主要方面：骨矿密度和骨质量。目前对骨强度解释分类与分型原发性骨质疏松症的病因继发性骨质疏松症的病因骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素18骨质疏松性骨折的危害瘫痪在床者占25%骨质疏松的症状骨质疏松症有什么症状骨质疏松症的发病表现主要有哪些？骨质疏松临床表现脊椎疼痛及变形驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。骨痛驼背、身长缩短303132骨质疏松症』对你有何影响？『骨质疏松症』对你有何影响？『骨质疏松症』对你有何影响？『骨质疏松症』对你有何影响？37常用的骨量测定方法骨质疏松症的诊断标准（WHO）检测金标准——双能X线骨密度钙磷代谢及骨转换生化指标1.不作常规检查2.评估危险有用43骨质疏松症的防治一、生活方式避免不良的生活习惯如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生活方式。骨折的高危患者需要特别注意避免过度负重和改变姿势必要时可配带脊柱保护器使用髋部保护器生活环境防止地面过度湿滑环境中光线不宜太暗老年人必要时应使用扶梯和手杖等464748二、运动骨骼的作用：运动有利于获得高的骨峰值利于维持骨量和骨强度骨骼以外的作用：增加肌肉强度增加反应能力和协调性，防止跌伤增加其他治疗的效果适当运动有利于骨折的康复5051步行60岁左右的老年,其脉博数达到110次/分的程度,即运动到稍稍出汗是安全的。一次散步的时间在30min之内,50～60岁的中老年,一日早晚两次,以每次8000步左右为标准,且每周要安排有2日左右的休息。53预防跌倒如何预防骨质疏松非药物防治方法575859如何预防骨质疏松61日日喝奶天天向上忌酒、咖啡、高盐食品，戒烟。钙是体内含量最多的矿物质年龄体内获得钙的方法钙剂的补充各种钙盐的含钙量常用的无机钙制剂碳酸氢钙、碳酸钙、氯化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙、煅制氧化钙等特点:含钙量高,但水溶性低,进入体内后须经胃酸解离成钙离子才能被人体吸收利用。当胃酸缺乏时,解离不完全,生物利用度降低。此类钙剂较易引起胃肠道刺激症状。常用的有机钙制剂葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙等特点:有效含量较低,吸收较差,但较无机钙剂而言,水溶性较好,胃肠刺激小。新开发的有机钙剂——氨基酸螯合钙,含钙量高,而且不受胃酸缺乏的影响,在体内吸收利用充分,是目前较理想的补钙制剂。生物钙制剂龙牡壮骨冲剂、盖天力等,一般都由富含钙的天然原料或贝壳经高温煅烧而制成特点：离子化程度高,易被机体吸收利用,但有些生物钙制剂中含有对机体有害的元素,如铋、铅、镉等,长期服用会产生潜在的重金属中毒的可能。复合钙将钙剂与某些钙调节剂(VitD、PTH、CT等)配合而成,如钙尔奇D等特点：含钙量高,钙的吸收率和生物利用度高,是值得推荐的优良钙剂。维生素D的营养正常人每日维生素D的推荐量防治骨质疏松症的药物干预措施骨转换抑制剂雌激素选择性雌激素受体调节剂(SERM)降钙素双膦酸盐激素替代治疗(HRT)的利弊激素替代治疗（Hormonereplacementtherapy,ERT）用药原则：完整的子宫：雌激素加用孕激素子宫切除：雌激素没必要加孕激素。及早开始,随时不晚黄酮类是天然的物质，主要由豆类产生，对人体有雌激素样的作用。因此被称为植物雌激素。骨转换抑制剂雌激素选择性雌激素受体调节剂(SERM)降钙素双膦酸盐骨转换抑制剂雌激素选择性雌激素受体调节剂(SERM)双膦酸盐降钙素双膦酸盐:利与弊间断用药羟乙膦酸钠(etidronate)400mg/日*14天，停药70天下一个周期持续服钙剂连续用药阿仑膦酸盐（alendronate）10mg每日一次口服，或70mg,每周一次口服氯甲二膦酸盐（clodronate）400mg每日2次口服。骨转换抑制剂雌激素选择性雌激素受体调节剂(SERM)双膦酸盐降钙素优点：降钙素可升高椎体BMD，降低椎体骨折发生率。由于是一些短期和小样本试验，因此有时结果不同。有中枢镇痛效果，能缓解骨痛缺点：低骨转换患者对降钙素的疗效较差。给药方式复杂：鼻喷剂的使用取决于患者的掌握程度，注射剂需要患者每天到医院来注射。由于大多数制剂都是合成的，因此有发生过敏反应的危险。降钙素不增加近端股骨的骨密度。它只对腰椎骨密度有益。连续使用2年以上会造成疗效下降，这是由于出现了对降钙素的耐受性。费用很高。胃肠道――恶心，腹痛手肿鼻塞和流涕注