企業數位光纖連線服務申請表用戶編號FORMTEXT
     (用戶免填)填表日期FORMTEXT
     年FORMTEXT
     月FORMTEXT
     日用戶基本資料用戶名稱(必填)中文名稱:FORMTEXT
     行業別:FORMTEXT
     英文名稱:FORMTEXT
     公司統編:FORMTEXT
     聯絡地址：FORMTEXT
     FORMTEXT
     樓層(必填)負責人姓名:FORMTEXT
     ※身份證號碼:FORMTEXT
     職稱FORMTEXT
     申請人或技術聯絡人※中文姓名:FORMTEXT
     ※Email:FORMTEXT
     (請填可聯絡之E-mail帳號)服務啟用與異動等相關通知作業將透過本電子郵件發送，請您務必正確填寫※姓名:LastName：FORMTEXT
     ※FirstName：FORMTEXT
     部門:FORMTEXT
     職稱:FORMTEXT
     身份證號碼:FORMTEXT
     ※聯絡電話(日)：FORMTEXT
     (夜)：FORMTEXT
     傳真：FORMTEXT
     ※行動電話：FORMTEXT
     發票資料發票抬頭FORMCHECKBOX
同用戶基本資料FORMCHECKBOX
同申請人FORMCHECKBOX
其他:FORMTEXT
     發票郵寄地址FORMCHECKBOX
同用戶聯絡地址FORMCHECKBOX
其他:FORMTEXT
     統一編號FORMTEXT
     帳單收件部門FORMTEXT
     帳務聯絡人FORMTEXT
     電話FORMTEXT
     傳真FORMTEXT
     發票整合狀態FORMCHECKBOX
本次購買另開發票（感謝台端購買本公司服務，本公司系統忠實紀錄貴公司所有交易紀錄，若發票資料相同，將自動整合於同一張發票出帳，如需另開發票，請勾選此處）申請企業數位光纖連線服務連線方式及月租費連線方式3M/768K10M/2MIP數固3IP固8IP固16IP固3IP固8IP固16IP牌價FORMCHECKBOX
$1,000FORMCHECKBOX
$1,500FORMCHECKBOX
$2,500FORMCHECKBOX
$1,800FORMCHECKBOX
$2,500FORMCHECKBOX
$4,500連線機房FORMCHECKBOX
台北FORMCHECKBOX
桃園FORMCHECKBOX
新竹FORMCHECKBOX
台中FORMCHECKBOX
台南FORMCHECKBOX
高雄※企業數位光纖連線資料FORMCHECKBOX
無附掛電話FORMCHECKBOX
有附掛電話附掛電話號碼：(FORMTEXT
   )-FORMTEXT
     附掛電話登記人：FORMTEXT
     附掛電話登記人證號:FORMTEXT
     (個人請填身份證號碼，公司請填統一編號)連線地點：FORMCHECKBOX
用戶聯絡地址FORMCHECKBOX
其他FORMTEXT
     FORMTEXT
     樓層(必填)IP核發(本欄用戶免填):FORMTEXT
     .FORMTEXT
     .FORMTEXT
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    ～FORMTEXT
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   【本人/公司同意遵守用戶約定條款，請於此用印】接線費優惠申請委託(現有電話+中華電信光世代)：本人/公司委請新世紀資通(股)代申請中華電信光世代線路業務，並同意持續租用中華電信光世代業務二年以享有中華電信光世代接線費為新台幣500元之優惠，本人/公司如未滿二年退租者，須補繳新台幣1000元予中華電信。不參加接線費優惠申請：本人/公司委請新世紀資通(股)代申請中華電信光世代線路業務，但不參加接線費優惠申請。注意事項：※以上價格若有變動，以中華電信網頁公告為準。供裝與否須視中華電信實際狀況為準。申請本業務將無法使用中華電信MOD服務。因電路有8個macaddress限制，申請８個IP以上的連