帮扶助学《个案资料核查及探访情况表》填写规范一、请各探访小组必须于探访前熟悉表格上需要填写的内容，在探访过程中围绕表格的内容，与探访对象展开交谈，并注意向帮扶对象的街坊、所在村干部、学校老师了解情况是否属实。二、请各探访小组务必认真谨慎地填写好此表格，并填写探访人、记录人的姓名联系方式，以作为活动后，讨论是否帮扶的依据及往后的留档资料。三、此表一式两份，一份为探访过程中的草稿记录，另一份为探访后的整理，並作为正式上交的资料。四、表格中帮扶对象的姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、在读学校和班级、家庭地址、联系方式、银行账号等资料必须逐项详细填写。其他项目的填写内容及规范如下：-家庭成员及情况（孤儿的还要填写监护人及其家庭成员情况）与帮扶对象关系：父、母、祖父、祖母、兄、弟、姊、妹、叔、伯、其他姓名职业、单位名称收入情况健康状况-家庭基本状况学习成绩、学习态度：是否希望继续读书，哪些科目相对成绩好一点房屋结构：1砖(石)木结构、2竹草屋、3土坯屋、4钢筋混泥土结构住房面积：指农村住户自有或租用的住房面积。但不包括仓库等作为生产用途房屋面积。家具：木凳、桌子、床、书柜……及数量。家电：是否通电话，是否有电视、电冰箱、电灯、电风扇……耐用消费品：自行车、机车、摩托车耕种情况：田地情况，一般耕种的作物（水稻、玉米、瓜果蔬菜……）劳动力状况：家中几人拥有劳动力？月平均劳动收入？贫困原因：l因灾、2因病、3因残、4供学负担重、5缺项目启动资金、6缺技术、7缺劳动力、8其它。政府及其他救济情况：政府是否有提供低保，每月低保多少（全家计算）？有没有其他补助（农田补助等）？有没有其他部门、志愿者提供帮助，如有，是定期还是一次性提供，每年获得多少金额帮助？……这个需要重点核实，避免重复帮扶、资源过度集中。-健康状况1健康2体弱多病(指常年不坚持劳动但又没有大病或其它确诊的病)3长期慢性病(如肝炎、肺炎、糖尿病等需要长期吃药治疗的病)4患有大病(如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病)5残疾(是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人)。-个案及其他家人希望得到的帮助情况1.物质帮助：食物、衣物……（其他如家电、家具等，不是帮扶助学的范围，但特殊个案可以记录下来，比如父女同房需要床和床上用品的，帮扶对象为孤女需要装门的）2.学习帮助：书籍、报刊、文具……3.金钱：生活费、书本费、学杂费……4.其他：找工作、医疗、房屋建设……（注：不是帮扶助学的范围，特殊个案可以记录下来）五、拍照须知需拍摄：屋内、外环境各1张（帮扶对象的学习生活环境可以多一两张）父母/监护人身份证正面1张户口薄户主、帮扶对象那页各1张帮扶对象单人照1张银行存折首页及近期收支情况的那页帮扶对象家庭合照1张（可以同探访志愿者一起照）帮扶对象最近的成绩报告单1张六、资料整理、共享要求：探访过后，每个或每户对象请用一文件夹将以上资料统一归类，並以帮扶对象的姓名命名文件夹，上传到帮扶助学群共享。