糖尿病性低血糖主要内容何谓糖尿病低血糖？低血糖的分类主要内容引起低血糖的相关因素（一）与药物有关的低血糖（二）与饮食有关的低血糖（三）与运动有关的低血糖（四）与饮酒相关（五）胰岛素自身免疫反应主要内容检查1.实验室检查（1）血糖较正常下限为低，非糖尿病者血糖<2.8mmol/L可诊断低血糖，而糖尿病患者血糖<3.9mmol/L，即可诊为低血糖。（2）糖化血红蛋白检测>7%，可能提示低血糖呈急性发作；<7%可能有较长时间慢性低血糖经过。（3）血、尿酮体检查血中酮体增高，尿中酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，出现饥饿性酮症。2.其他辅助检查（1）饥饿试验让患者完全禁食，定时（开始及每4小时）检测血糖和胰岛素。患者不耐受禁食饥饿试验，易出现低血糖反应，一般禁食24小时后约85%阳性，48小时后95%阳性，极少数（约2%）72小时并增加运动才能出现阳性。若禁食后血糖<2.8mmol/L，胰岛素释放指数>0.4者应视为异常。（2）药物激发试验①甲磺丁脲（D860）试验空腹口服甲磺丁脲，同时口服等量碳酸氢钠，每1小时采血1次，共3次，测定血糖和胰岛素，正常人血糖下降不超过基础值的40%，如下降低于基础值65%，和（或）用药后血糖水平低于1.7mmol/L（30mg/dl），持续时间超过3小时，或胰岛素水平高于120μU/ml，则为异常。②胰升糖素试验空腹快速静脉注射胰升糖素测3h血糖和胰岛素。若低血糖，胰岛素水平高于150μU/ml，则为异常。③亮氨酸试验在10分钟内口服完测3小时血糖和胰岛素水平。如有低血糖而血胰岛素水平高于40μU/ml，则为异常。（3）C肽抑制试验给受试者注射外源性胰岛素，以抑制内源性胰岛素分泌，常用方法按0.1U/kg计算空腹时静脉注射人胰岛素，然后直接测定血C肽水平，胰岛素瘤患者血C肽水平比基值下降<50%。主要内容四、低血糖的临床表现2、中枢神经系统障碍征候群睡眠中发生低血糖:病人可突然觉醒、皮肤潮湿多汗。未察觉性低血糖（hypoglycemiaunawareness）：当血糖降至3.0mmol/L左右而未能察觉或没有交感神经兴奋的警告症状，而迅速陷入昏迷或惊厥者（即在中枢神经症状出现之前没有自主神经症状）特殊临床类型每个病人的低血糖表现可以不一样同一病人、同一时期，每次发作的症状基本相似同一病人、不同时期，每次发作的症状也不一样主要内容五、低血糖的危害低血糖的危害主要内容病人神志已发生改变50%葡萄糖40-60ml静脉注射，原因不明时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注，以防低血糖的再次发生。血糖低于2.1mmol/L：应该用50%葡萄糖40-60ml静脉注射，以迅速提升血糖，防止造成中枢神经不可逆的损害。胰高血糖素的应用：有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射。低血糖救治注意事项低血糖救治注意事项主要内容七、低血糖的预防1、糖尿病人及其家属重视低血糖一般成人的治疗目标3、规律生活预防运动相关低血糖4、良好的血糖监测饮食变化需及时测试血糖运动前后需要监测血糖注射胰岛素监测血糖的时机